Таблетки “Гидроксихлорохин” — все, что нужно знать о препарате

Гидроксихлорохин – средство с антипаразитарным и иммунодепрессивным свойством. Назначают взрослым, пожилым и детям с 6 лет для лечения малярии, аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

Форма выпуска и состав

Гидроксихлорохин представляет собой двояковыпуклые белые таблетки для приема внутрь. Дозировка – 200 мг. С одной стороны оттиск «HCQ», с другой – «200». Выпускаются в пластиковых флаконах по 100 шт., блистерах по 10, 15 шт. В одной картонной пачке по 4, 6 блистеров (60 шт.).

Активное вещество – гидроксихлорохина сульфат – синтетический аналог хинина (алкалоид из коры хининового дерева). Включен ВОЗ в перечень жизненно важных лекарственных средств.

Вспомогательные компоненты:

лактоза – вещество для прессования;
гипромелоза – эмульгатор;
стеарат магния – стабилизатор;
повидон – пролонгатор;
крахмал – наполнитель;
полиэтиленгликоль – растворитель;
диоксид титана – пищевой краситель.

Фармакологические свойства

Гидроксихлорохин – противомалярийное средство с амебицидным действием. Препарат оказывает негативное воздействие на возбудитель малярии – плазмодий. Параллельно является иммунодепрессантом, обладает противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим свойством, снижает реактивность иммунной системы.

Таблетки подавляют ревматоидный фактор (аутоантитела, вступающие в конфликт с собственными иммуноглобулинами G) и синтез белков острой фазы. Активное вещество аккумулируется в лейкоцитах, подавляет функциональность протеолитических ферментов, которые провоцируют распад хрящевой ткани.

Действие активного вещества при ревматоидном артрите (для Гидроксихлорохина характерен отсроченный эффект − 5-6 месяцев):

устранение воспаления;
снижение выраженности болей;
уменьшение объема выпота в полости суставов;
улучшение двигательной способности суставов;
стабилизация лабораторных показателей.

Лекарство быстро всасывается в ЖКТ и накапливается в высоких концентрациях в разных тканях, ЦНС, паренхиматозных органах. Выводится из организма медленно, в течение 1,5-2 месяцев (с мочой).

Показания к применению

Показания к назначению Гидроксихлорохин:

лечение малярии, кроме штамма P. falciparum (возбудитель, вызывающий молниеносную тропическую форму инфекции, нередко приводящий к летальному исходу);
профилактика малярии;
ревматоидный артрит (РА) – тотальное воспаление соединительной ткани, аутоиммунный полиартрит с поражением средних и мелких суставов;
ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – хроническое прогрессирующее заболевание суставов с поражением внутренних органов, приводящее к инвалидности (болеют дети);
красная волчанка – хроническая аутоиммунная патология с поражением суставов, органов, центральной нервной системы, микроциркуляторного русла;
фотодерматит – высокая чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.

Гидроксихлорохин при РА в качестве монотерапии применяется у людей с относительно небольшой продолжительностью патологии, при условии отсутствия признаков неблагоприятного исхода. Если РА имеет высокую активность и прогноз неблагоприятный, препарат назначают в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к лечению препаратом:

аллергические реакции на гидроксихлорохин, производные 4-аминохинолина, непереносимость отдельных компонентов;
непереносимость лактозы, хроническое непереваривание и плохое всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов в тонком кишечнике с системным нарушением обмена веществ;
лечение детей на протяжении долгих месяцев, возраст до 6 лет, вес до 31 кг;
беременность, кормление грудью.

Состояния, при которых таблетки применяют под строгим контролем врача:

тяжелые функциональные патологии пищеварительного тракта, печени, почек;
расстройства зрительного аппарата – неспособность различать цвета, уменьшение остроты бокового зрения;
гематологические, неврологические болезни, психозы;
кожные заболевания – нарушение пигментного обмена, псориаз.

Способ применения и дозировка

Гидроксихлорохин принимают одновременно с пищей, запивая молоком (150-200 мл). Эффект препарата накопительный, для появления первых положительных результатов терапии должно пройти несколько недель.

Следует учесть, что побочные явления могут проявиться уже в начале лечения. Если в течение полугода не наступает улучшение, средство отменяют. При фотодерматозах таблетки пьют только в период инсоляции – прямого облучения кожи солнечными лучами.

Взрослым и пожилым людям первоначально назначают минимальную дозировку, не выше 6,5 мг/кг в сутки. В стандартном случае это 200-400 мг.

Минимальная эффективная доза для ребенка рассчитывается по такой же формуле, как взрослым. Если вес меньше 31 кг, таблетки с минимальной дозировкой 200 мг не пригодны.

Побочные действия

Негативные явления при приеме Гидроксихлорохина:

Системы и органы	Частые побочные эффекты	Редкие побочные эффекты
Зрительный аппарат	Расплывчатое изображение объектов − спазм аккомодации, зависящий от дозы	Дефекты зрения, повреждение сосудов сетчатки, помутнение роговичной оболочки, расфокусировка зрения
Вестибулярный аппарат	−	Шум в ушах, потеря слуха, ложное ощущение вращения окружающих предметов
ЖКТ	Тошнота, абдоминальные боли, рвота, понос	Изменения показателей печеночных проб
ЦНС и психика	Головная боль, перепады настроения (эйфория, депрессия, маниакальное состояние)	Головокружение, непроизвольные колебания частей тела, нервозность, суицидальное настроение
Сосуды и сердце	−	Учащенное сердцебиение, аритмия, ишемия миокарда, сердечная недостаточность с риском летального исхода
Иммунитет	−	Крапивница, отек Квинке, спазм бронхов
Метаболизм	Потеря аппетита	Понижение сахара в крови
Кожа	Зуд, сыпь	Пигментация слизистых, кожи, обесцвечивание и выпадение волос
Опорно-двигательный аппарат	−	Отсутствие сухожильных рефлексов, частичный паралич, дегенерация и истончение мышц

Передозировка

Передозировка крайне опасна для новорожденных и младенцев первых месяцев жизни, т. к. прием всего 1-2 г приводит к фатальным последствиям.

Симптомы после принятия высоких доз гидроксихлорохина у взрослых проявляются со стороны сердечной мышцы:

учащенное сердцебиение;
изменение показателей ЭКГ;
фибрилляция желудочков;
нарушение проведения электрических импульсов в миокарде;
в тяжелых случаях остановка сердца, дыхания.

При подозрении на передозировку немедленно вызвают скорую помощь. В экстренном порядке промывают желудок зондом. Врачи вводят внутривенно диазепам для снижения кардиотоксичности. По показаниям проводят реанимационные мероприятия.

Если нет возможности быстро получить квалифицированную медицинскую помощь – вызвать искусственную рвоту, дать активированный уголь в дозе, пятикратно превышающей выпитую дозу препарата, чтобы замедлить абсорбцию Гидроксихлорохина. Сорбент принимают не позднее 30 минут после употребления лекарства.

Особые указания

Токсическое воздействие на сетчатку напрямую зависит от назначенной дозы. Если применяется стандартная схема лечения, развитие ретинопатии (повреждение сосудов сетчатки) маловероятно. Перед началом терапии обязательно комплексное обследование у офтальмолога.

Во время терапии регулярно проверку зрения проводят таким группам пациентов:

суточная доза выше 6,5 мг/кг;
кумулятивная доза более 200 мг;
пониженная острота зрения;
почечная недостаточность;
пожилые люди.

Если выявлена пигментация, дефекты поля зрения, нарушение аккомодации, препарат немедленно отменяют. После этого человек находится под наблюдением.

При повышении дозы может нарушаться электропроводность миокарда с развитием кардиомиопатии, что опасно проявлением сердечной недостаточности, летальным исходом. Поэтому систематически делают ЭКГ для мониторинга работы сердца.

Регулярно проводят общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. При выявлении отклонений препарат отменяют.

Гидроксихлорохин способен спровоцировать тяжелую форму гипогликемии − резкое падение глюкозы в крови с потерей сознания. Это может быть опасно для жизни людей, зависимых от противодиабетических средств. Входящим в группу риска периодически делают анализ крови на глюкозу.

Экспериментальные данные указывают на то, что препарат повышает риск генных мутаций, что является триггером развития злокачественных новообразований. В клинической практике недостаточно информации о рисках онкологических заболеваний на фоне длительной терапии таблетками.

Применение

При беременности и лактации

Гидроксихлорохин проходит через плацентарный барьер. Данные о применении препарата в акушерстве и гинекологии ограничены. Терапевтические дозы вещества способны вызывать дефекты нервной системы, вестибулярного аппарата плода.

После рождения у младенцев диагностируется аномальная пигментация, кровоизлияния в сетчатку, врожденная глухота. Поэтому лекарство могут назначить в случае крайней необходимости, при отсутствии альтернативной терапии.

Действующее вещество экскретируется в грудное молоко, а организм младенца очень чувствительный к гидроксихлорохину. Поэтому пить таблетки в период лактации нельзя.

В детском возрасте

Детям прописывают минимальную дозу для достижения лечебного эффекта. Количество действующего вещества не должно превышать 6,5 мг/кг. Учитывая такие расчеты, таблетки по 200 мг не подходят для детей с весом менее 31 кг.

В пожилом возрасте

Пожилым назначают минимально эффективную дозу, что в пересчете на «идеальную», а не фактическую массу тела составляет не более 200 или 400 мг в сутки.

При нарушении функции почек

Перед тем, как назначить Гидроксихлорохин людям с почечной недостаточностью, независимо от стадии, оценивают риски. Если назначена комплексная терапия, включающая нефротоксичные лекарства, дозировку рассчитывают на основе лабораторных показателей количества препарата в плазме.

При нарушении функции печени

С осторожностью лекарство назначают при хронической недостаточности печени, гепатитах, одновременном использовании гепатотоксичных средств. Дозу подбирают с учетом концентрации вещества в крови.

Аналоги

Перечень аналогов Гидроксихлорохин:

Плаквенил (Испания);
Иммард (Индия);
Делагил (Венгрия/Германия);
Мефлохин (РФ, Швейцария);
Лариам (Украина)
Хинин.

Сроки и условия хранения

Гидроксихлорохин хранят при комнатной температуре, не превышающей 25°C. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Цена в аптеке

Стоимость зависит от производителя (отечественный или импортный препарат). Цена на Гидроксихлорохин 200 мг (60 шт.) составляет от 583 до 1170 руб.

Расскажите в комментариях, назначали ли вам Гидроксихлорохин, проявлялись ли у вас побочные эффекты. Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять полезную информацию.

Рекомендуемое видео: Гидроксихлорохин и коронавирус — лечит или калечит препарат?