Нифедипин (Nifedipine): инструкция по применению, аналоги, цена

Нифедипин — это рецептурное лекарство. Прописывают при гипертонии, стенокардии, артериальной и эссенциальной гипертензии. Прием средства без назначения врача недопустим, так как в таком случае повышается риск развития побочных эффектов.

Форма выпуска и состав

Выпускается лекарство в виде таблеток округлой формы с покрытием желтого цвета. Если сделать поперечный разрез, то цвет однородный.

В состав входит нифедипина 10 мг — это основное вещество. Вспомогательные компоненты:

стеарат магния;
соль натрия;
повидон-К25;
крахмал из картофеля;
МКЦ-101;
лактоза.

В составе покрытия:

хинолиновый краситель желтого цвета;
макрогол-4000;
диоксид титана;
гиромеллоза.

Фармакологические свойства

Нифедипин – селективный блокатор кальция с увеличенным воздействием на сосуды. Средство — это ¼ производного от дигидропиридина.

Фармакодинамика

Действия препарата:

замедление поступления кальция к сосудам и кардиомиоцитам;
антигипертензивное и антиангинальное;
уменьшение спазмов сосудов;
расширение периферических и коронарных сосудов;
снижение показателей артериального давления;
сокращение артериальной периферической обструкции;
предупреждение закупоривания сосудов;
снижение постнагрузок;
сокращение потребности миокарда в озоне;
ускорение коронарного оттока крови.

При применении Нифедипина на начальном этапе лечения возникает рефлекторная тахикардия, увеличивается сердечный выброс.

Препарат ускоряет выведение жидкости и натрия из организма. Если у пациента синдром Рейно, то Нифедипин уменьшит или предупредит сжатие сосудов.

Фармакокинетика

Нифедипин ускоренно абсорбируется из ЖКТ. Показатели биодоступности приблизительно 50%. Через 1-3 часа после приема лекарства внутрь, достигается максимальная концентрация вещества в плазме кровотока.

Срок полувыведения — 3-5 ч. Выводится из организма с мочой в форме метаболитов. Клинический результат наступает через 20 минут, если был пероральный прием, и через 5 минут после сублингвального. Продолжительность эффекта — 6 часов.

Показания к применению

Назначают Нифедипин при артериальной гипертензии совместно с гипотензивными лекарствами, при стабильной и вазоспастической стенокардии.

Противопоказания

Нельзя принимать препарат в следующих случаях:

при аллергической реакции на отдельные компоненты лекарства;
печеночная дисфункция в умеренной или тяжелой форме;
коллапс;
артериальная гипотензия, когда показатели меньше 90 мм рт. ст.;
первый месяц после ИБС;
беременность I-II триместр;
совместно с рифампицином;
изменчивая стенокардия;
непроходимость выносящего тракта левого желудочка;
грудное вскармливание;
возрастное ограничение до 18 лет;
недостаток лактазы или непереносимость галактозы.

С осторожностью пьют Нифедипин люди с:

нарушением функционирования почек либо печени;
нарушением усвоения сахара;
на гемодиализе;
нарушением кровообращения мозга;
злокачественной САД.

Способ применения и дозировка

Нифедипин принимают внутрь, глотают и сразу пьют стакан воды. Нельзя лекарство измельчать. Не стоит запивать препарат грейпфрутовым напитком.

Дозировку Нифедипина прописывает врач, учитывая особенности лечения пациента.

Прием при артериальной гипертензии

Начинают принимать Нифедипин по 10 мг 2 раза в день. Постепенно увеличивают дозировку до 20 мг 2 раза в сутки. В день не рекомендовано выпивать более 120 мг.

Доктора советуют увеличивать дозировку с интервалом 1-2 недели. Так появится возможность оценить эффект от приема лекарства и переносимость дозы. По мере необходимости дозировку увеличивают, но под наблюдением врача.

Прием при вазоспастической и стабильной стенокардии

Начальная дозировка — 10 мг 3 раза в день. Можно увеличивать на 10 мг с интервалом 4-5 суток.

Нельзя ускоренно делать дозу больше без наблюдения доктора. Норма для поддержания лекарства при стабильной стенокардии — 10-20 мг 3 раза в день.

Если у пациента вазоспастический клинический синдром, то можно увеличивать дозировку. В этом случае принимают Нифедипин по 20-30 мг до 4-х раз в сутки. Максимальная доза не должна превышать 20 мг за раз. Суточный прием – не более 120 мг.

Если пациент прошел гипотензивное лечение, то дозу препарата уменьшают. При назначении лекарства в дозировке 40 мг необходимо принимать драже с пролонгированным высвобождением из организма по 20-60 мг.

Побочные действия

Во время приема лекарства могут возникать побочные эффекты:

Лимфатические и кровеносные сосуды — анемия, агранулоцитоз и лейкопения.
Питание и метаболизм — увеличивается масса тела, гипергликемия.
Психика — тревога, бессонница, если препарат длительно принимают – депрессия.
Нервная система — вялость и головные боли, редко возникает мигрень и головокружения, иногда — дизестезия и парестезия.
Зрение — боли в глазах.
Сердце — в редких случаях наблюдается тахикардия. Если возникли приступы стенокардии, то врач отменяет назначение.
Слух — шум в ухе.
Периферические отеки, реже бессимптомно снижается АД, иногда человек падает в обморок.
ЖКТ — запоры, сухость во рту и тошнота.
Дыхательные органы — редко возникает кровотечение из носа, бывает затруднено дыхание.
Кожа — сыпь, зуд и крапивница.
Почки и мочеполовая система — дизурия, нарушение работы почек.
Молочные железы и половые органы — гинекомастия, эректильная дисфункция и галакторея.

Часто люди жалуются на слабость, боли и озноб после применения лекарства. Если пациент пьет Нифедипин длительное время, то возможно появление парестезии конечностей (тремор пальцев или кистей рук, становится трудно глотать, атаксия).

Передозировка

Признаки:

резко понизилось АД;
головные боли;
аритмия;
гиперемия кожных покровов лица;
брадикардия.

Как лечить:

Промывают желудок.
Назначают активированный уголь и симптоматическое лечение, направленное на улучшение работы сердечно-сосудистой системы.
Антидот лекарства — это кальций. Рекомендовано вводить 10% препарат, после переключаются на продолжительную инфузию.
При резком понижении АД вводят внутривенно добутамин или допамин.
Сердечная недостаточность — вводят внутривенно строфантин. Катехоламин используют при нарушении кровообращения, что угрожает жизни.

Рекомендовано контролировать количество глюкозы в крови – часто возникают затруднения с высвобождением инсулина. Гемодиализ применять не эффективно.

Применение при беременности и лактации

До 20 недель беременности Нифедипин противопоказан. В III триместре лекарство назначают, как «резервную терапию», при возникновении артериальной гипертензии, но только при условии, если польза для беременной женщины выше риска для плода.

Препарат попадает в грудное молоко. Влияние лекарства на развитие младенца не известно. При применении рекомендовано отказаться от грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Не рекомендовано использовать препарат до 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

У человека старше 65 лет меняется усвоение и реакция организма на активное вещество, потому дозировку снижают. Предварительно консультируются с лечащим врачом.

При нарушении функции почек

Не прописывают лекарство в высокой дозировке.

При нарушении функции печени

Нифедипин назначают в уменьшенной дозе.

Аналоги

Короткого действия:

Фармадипин;
Никардия;
Фенигидин;
Прокардия.

Продолжительного действия:

Нифекард;
Нифедипин СС;
Кордипин-ретард.

Выбирая аналог, обосновывают цели применения лекарства и какого эффекта хотят достичь.

Сроки и условия хранения

Хранят Нифедипин в темном, прохладном месте. Температура не должна быть выше 20 ºC. Срок хранения средства — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Продают препарат по рецепту от врача.

Цена в аптеке

Стоит Нифедипин — от 43 рублей и выше.

Нифедипин— это лекарство для лечения стенокардии, гипертонии. В аптеке отпускают исключительно по рецепту от кардиолога. Рекомендовано пить 4 недели. Дозировку препарата увеличивают после консультации с доктором.