7 лучших миорелаксантов: механизм действия, эффективность

Миорелаксанты – это препараты, действие которых направлено на расслабление скелетных мышц. Их назначают в лечебных и диагностических целях, при необходимости обездвижить пациента. Такие лекарственные средства снижают избыточное напряжение и мышечный тонус после инсульта, спинальной или черепно-мозговой травмы, а также других патологий.

Описание действия миорелаксанта

Препараты для мышечного расслабления делят на несколько видов:

1. Миорелаксанты центрального воздействия. Оказывают расслабляющее действие, путем влияния на нейроны, расположенные в головном или спинном мозге. После их применения нервный импульс не доходит до мышц, что приводит к их расслаблению или обездвиживанию. Такие лекарства назначают с целью отключить нервно-мышечную передачу. Это необходимо при межреберной невралгии, остеохондрозе, параличе, грыжах, переломах.
2. Миорелаксанты периферического действия. Препараты на основе синтетических курареподобных веществ оказывают легкое парализующее действие. Их действие направлено на полное расслабление скелетной мускулатуры в месте соединения мышц с нервными окончаниями. Такие лекарства применяют перед обследованиями и в хирургии, если нужно обездвижить пациента.

Лучшие миорелаксанты различаются по продолжительности действия. Одни действуют всего 5-7 минут, другие 40 и более минут. Назначение препарата зависит от ситуации и жалоб пациента. Делать это может только врач после определения диагноза. Если же необходимо быстро снять мышечный спазм, медики советуют использовать спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен).

Терапия невралгии, дегенеративных процессов в костно-мышечной системе должна быть комплексной и включать в себя кроме миорелаксантов витаминно-минеральные комплексы, ноотропы, корректоры метаболизма и другие лекарственные препараты.

Когда применяются миорелаксанты

Миорелаксанты назначают:

1. В хирургии для анестезиологии и премедикации. Лучшими здесь называют лекарственные средства на основе суксаметония, мивакуриума, рокурония бромида, атракурия безилата, панкурония бромида, тубокурарина хлорида.
2. Для устранения повышенного тонуса мышц, спазмов при патологиях центральной нервной системы лучшими называют лекарства на основе толперизона.
3. При травматическом поражении спинного мозга назначают Баклосан.
4. При переломах и других травмах лучшими являются лекарства на основе суксаметония йодида.

При патологиях опорно-двигательного аппарата

Миорелаксанты назначают при патологиях опорно-двигательного аппарата:

• остеохондроз;
• подагра;
• остеопороз;
• бурсит;
• артроз;
• артрит;
• радикулит;
• синовит;
• остеомиелит.

Без миорелаксантов, терапия перечисленных патологий была бы затруднительной. Противопоказания к назначению этих препаратов: почечная и печеночная недостаточность. Даже лучшие миорелаксанты не назначают в период беременности или грудного вскармливания. Принимать их не советуют людям, которые выполняют потенциально опасную работу.

При остеохондрозе

Спазм мышц – следствие многих заболеваний мышечного каркаса. Поэтому бороться необходимо не со спазмом, а с той причиной, по которой он возник. Использование миорелаксантов пациентами с остеохондрозом дает возможность купировать болевой синдром и мышечный спазм. Поэтому при назначении курса лечения, врач дополнительно выписывает другие лекарственные препараты. Назначение при остеохондрозе будет отличаться от рекомендаций для терапии травм или других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Принимать их можно не дольше 2 недель. Увидеть эффект от их использования можно уже в первые дни. Если через несколько дней пациент не испытывает облегчения или препарат плохо переносится организмом, необходимо обратиться к лечащему врачу для замены лекарственного средства на другое.

Если необходимо снять тонус, улучшить активные и пассивные движения, уменьшить проявления судорог и купировать другие симптомы остеохондроза, назначают центральные миорелаксанты. Они выпускаются в форме таблеток или инъекций:

1. Лекарства на основе тизанидина (Тизалуд, Сирдалуд). Такие препараты применяют для купирования острых симптомов остеохондроза, после проведенных хирургических операций. Назначать лекарства необходимо с осторожностью, так как действующее вещество тизанидин вступает в реакции с другими препаратами ( седативными средствами, снотворным, антибиотиками, медикаментами, снижающими артериальное давление). Снизить эффективность миорелаксантов могут алкоголь и никотин.
2. Лекарства на основе толперизона (Мидокалм, Толизор). Кроме снижения мышечного тонуса лекарства обладают сосудорасширяющим и спазмолитическим свойством. Количество побочных реакций у них незначительное: головная боль, кожные реакции, расстройство пищеварения, перепады артериального давления. Миорелаксанты этой группы допускаются к применению детьми старше 1 года. Но беременность и период лактации являются противопоказанием к их назначению.
3. Лекарства на основе баклофена (Баклосан). Препараты называют лучшими в этой группе, так как они выпускаются в форме таблеток и растворов для интратекального введения. Купируют спазм разной интенсивности при остеохондрозе, снимают мышечное напряжение у пациентов с рассеянным склерозом, инфекционным поражением спинного мозга. Эта группа миорелаксантов не назначается детям, младше 12 лет, пожилым людям, женщинам в период беременности и лактации.

Выбор лучшего миорелаксанта при остеохондрозе зависит от локализации и стадии патологии, возраста, двигательной активности и сопутствующих патологий у пациента. Назначать их должен только врач. Поэтому продаются они только по рецепту.

При ишиасе

Симптомом ишиаса становится резкая боль в пояснице. Это ограничивает подвижность пациента, доставляя ему дискомфорт. Также как и при остеохондрозе для лечения ишиаса лучшим назначением становятся миорелаксанты. Вместе с ними больному подбирают нестероидное противовоспалительное средство, витамины, стероиды и мази (крема) для наружного применения.

Лучшим препаратам, назначаемым при ишиасе, называют Мидокалм. Его преимущества:

• быстрый результат;
• продолжительное действие;
• небольшое количество побочных эффектов;
• возможность использования в педиатрии.

Лекарства с толперизоном выпускают в разных формах (таблетки, ампулы для укола), что позволяет выбрать лучший для пациента вариант. Ограничение к их применению – почечная или печеночная недостаточность, непереносимость. Противопоказание к использованию – тяжелое поражение внутренних органов.

Курс лечения ишиаса включает анксиолитики (Диазепам). Такие средства отличаются успокоительным действием, но применять их можно в случаях, когда требуется дополнительное действие, направленное на снижение выраженности судорог.

Похожее действие у Тетразепама. Его назначают для снятия боли в нижней части спины, спазма, убрать судороги. Подходит для лечения ишиаса и травм позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

Тетразепам при ишиасе называют лучшим лекарством, так как оно обладает широким действием, быстро снимает боль, спазм, судороги, улучшая состояние больного. Кроме этого уменьшается психоэмоциональная возбудимость, которая может появиться после травмы или при ограничении подвижности. Не назначают лекарство при депрессиях и зависимостях. Не рекомендуют принимать людям, чья работа требует быстрой реакции.

При межреберной невралгии

Межреберная невралгия часто сопровождает остеохондроз, травматическое поражение грудной клетки, простуду. Появиться боли могут после резкого движения, переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, стресса или нарушения обменных процессов.

Для лечения защемления нервных корешков показано применение миорелаксантов. Если невралгия стала следствием другого заболевания (остеохондроза, простуды), то назначается комплексная терапия основной патологии. Врач выбирает лучшее лекарство для устранения боли, спазма. При появлении боли из-за физической нагрузки, назначают лекарства, возвращающие тканям их естественный тонус.

Если межреберная невралгия сопровождается спазмом, пациенту рекомендуют Толперизон или его аналоги. Они действуют мягко, надолго устраняя симптомы болезни.

Какой препарат лучший при межреберной невралгии определяет врач. Если комплексное лечение не принесло результата, показана хирургическая операция.

При травмах

Выбирая лучший миорелаксант для нормализации тонуса мышц после перенесенной травмы, врач учитывает место ее локализации, состояние пациента. При этом терапия будет направлена на антиспастический и расслабляющий эффект, купирование боли и спазма в поврежденной области. Учитывая тяжесть и характер травмы, подбирают центральные или периферические лекарственные средства.

Лучшие миорелаксанты центрального действия при травме – Тизанидин и Баклофен, а также их производные. Препараты в форме таблеток не используют при спазмах, причиной которых стало ревматическое расстройство. Но они дают хороший результат при уменьшении мышечного тонуса, судорогах, параличах, дегенеративных патологиях позвоночника инфекционного характера. Препараты оказывают обезболивающее действие. Результат их приема отмечается через 60 минут и продолжается 6-12 часов.

Препараты на основе баклофена подходят для лечения людей с сахарным диабетом, алкогольной зависимостью. При их использовании важно не превышать назначенную дозу, так как это может спровоцировать эмоциональное перевозбуждение, галлюцинации или наоборот – привести к спутанности сознания, депрессивному состоянию, апатии. Они не подходят для лечения людей, работа которых связана с выполнением точных действий, требующих концентрации внимания, а также при управлении транспортом.

Лучшим миорелаксантом периферического действия является Дитилин или другие производные суксаметония йодида. Его назначают на этапе подготовки к проведению других процедур. Действие лекарства начинается через 1 минуту после введения. Длительность эффекта короткая – около 10 минут. Препарат используют при необходимости вправить вывих сустава, переломах кости, перед эндоскопией.

В зависимости от введенной дозы, наблюдаются следующие результаты:

• полное расслабление с ограничением или остановкой дыхательной функции;
• расслабление скелетных мышц, без влияния на дыхательную систему.

Лекарства на основе суксаметония йодида допускается вводить повторно для продления эффекта расслабления мышц. При этом врач контролирует эффект релаксации и полностью восстанавливает тонус мышц после окончания его действия. Накопительный эффект у таких препаратов отсутствует. Такие миорелаксанты выпускают только в форме инъекций.

Периферические миорелаксанты

Использование миорелаксантов возможно в стационарных условиях, на этапе подготовки пациента к сложным процедурам или хирургическим операциям. Показания к их использованию:

• диагностические процедуры, требующих полного расслабления мышц пациента;
• интубация трахеи;
• блокада мышечной дрожи, независимо от вида ее происхождения;
• хирургические вмешательства;
• устранение судорог у людей, кому противопоказаны противосудорожные лекарства или эффект от их применения отсутствует;
• репозиция костей;
• вправление суставов.

Для каждой процедуры есть свои лучшие миорелаксанты, исходя из продолжительности их действия:

1. Препараты короткого действия (суксаметоний) – эффект длится менее 10 минут. Назначают при проведении эндоскопии, интубации трахеи, вправления вывиха.
2. Средства короткого действия (мивакрон) – действуют 16-23 минуты. Используются при ИВЛ, интубации.
3. Препараты среднего действия (рокуроним, атракуриум) – действуют 25-65 минут. Используются при оперативном вмешательстве под общей анестезией.
4. Миорелаксанты длительного действия (панкурониум, тубокурарин) – эффективны до 100 минут. Используются при диагностических манипуляциях, электрической стимуляции, ИВЛ.

Выбрать лучший препарат может только врач, основываясь на данных о состоянии пациента, индивидуальных особенностях его организма, другой информации.

Миорелаксанты для беременных и кормящих

Выбор лучших лекарственных препаратов для женщин во время беременности или грудного вскармливания – очень сложная задача для медиков. При этом внимание уделяется действию препарата не только на организм женщины, но и на плод.

Для этой категории пациентов рассматривают такие лучшие лекарственные средства:

1. Сукцинилхолин – обладает длительным действием. Расчет дозировки производится исходя из массы тела женщины.
2.  Ардуан. Средство недостаточно изучено, поэтому данных о его влиянии на плод пока нет. Назначать его могут в случае, если использовать другие лекарства невозможно, а польза от его применения превышает риск для плода.
3. Нимбекс. Абсолютных противопоказаний к его использованию в этот период нет. Медики учитывают индивидуальную реакцию организма на его введение.
4. Тракриум. Абсолютных противопоказаний к применению не имеет. Считается лучшим миорелаксантом, используемым при проведении кесарева сечения.
5. Эсмерон. Лекарство назначают в случаях, когда использовать другие миорелаксанты нельзя, а польза для матери превышает риск возможных осложнений у плода.
6. Мивакрон. Используется для проведения кесарева сечения, если назначить другое средство невозможно.

Миорелаксанты центрального действия назначают беременным и кормящим при болях в спине или мышечных спазмах. Назначая лучшее лекарство, врач учитывает:

• безопасность его состава для плода;
• эффективность при определенной патологии;
• срок беременности;
• переносимость препарата.

К лучшим миорелаксантам центрального действия для беременных и кормящих относят препараты на основе:

1. Толперизона (Лидамитол, Мидокалм). Запрещены в первом триместре беременности. Позже назначаются с учетом возможных рисков. Кормящим их не назначают.
2. Тизанидина (Тизалуд, Занафлекс). Могут применяться только если нет альтернативы.
3. Бакслосана (Баклофен). Используются только в случае, если ничего другого подобрать нельзя. Кормящие на период их использования должны прекратить грудное вскармливание.

Миорелаксанты для детей

Для терапии детей используют периферические и миорелаксанты центрального действия. Периферические назначают во время хирургических операций, при репозиции кости и заболеваниях, требующих расслабления мышц. Лучшие миорелаксанты этой группы:

1. Суксаметоний – подходит для пациентов, старше 1 года.
2. Цисатракурия безилат – используется с 2 лет.
3. Векурония бромид – не имеет возрастных ограничений.
4. Мивакурия хлорид – может назначаться с 2 месяцев.
5. Рокурония бромид – назначается с 3 месяцев.
6. Атракурия безилат – не используется при терапии недоношенных детей до 1 месяца, для доношенных может назначаться с рождения.

Миорелаксанты центрального действия применяются при травме конечностей или позвоночника, повышенной мышечной активности, болях или спастичности, после проведения хирургической операции. Среди лучших препаратов для лечения детей этой группы выделяют:

1. Толперизон – назначаются детям с 3 лет без ограничений, до 3 лет с осторожностью.
2. Баклофен – используется для терапии пациентов, старше 12 лет.

Рейтинг эффективных миорелаксантов

Выбор препаратов большой. При назначении лучшего, врач ориентируется на диагноз, наличие противопоказаний.

Баклосан

Используется для снятия тонуса мышц у пациентов с рассеянным склерозом, патологиями спинного мозга, черепно-мозговых травмах, цереброваскулярных заболеваниях. Активный компонент Баклосана – баклофен. Лекарство можно использовать детям, старше 3 лет.

Баклосан противопоказан при:

• психозах;
• эпилепсии;
• беременности и лактации
• язвенной болезни;
• непереносимости лактозы;
• болезни Паркинсона.

К достоинствам относят стоимость и быстрое достижение эффекта. К недостаткам – большое количество побочных эффектов.

Толперизон

Один из лучших препаратов, оказывающих спазмолитическое, сосудорасширяющее, обезболивающее действие. Его рекомендуют пациентам с церебральным и спинномозговым параличом, сильным спазмом и мышечным напряжением, при эпилепсии, ревматических и других заболеваниях.

Толперизон не подходит для лечения детей, беременных, кормящих и тех, у кого есть непереносимость его компонентов.

К достоинствам Толперизона относят редкие побочные эффекты. К недостаткам – необходимость покупать несколько упаковок на курс лечения, а также невозможность использовать при лечении детей.

Тизанидин

Один из лучших миорелаксантов для лечения мышечного гипертонуса у больных рассеянным склерозом, при патологиях или травмах спинного мозга. Среди противопоказаний – беременность, период грудного вскармливания, непереносимость компонентов лекарства, печеночная недостаточность, возраст до 18 лет.

Его достоинством называют скорость достижения результата, стоимость. Недостатком – высокую вероятность появления побочных действий.

Мидокалм

Препарат называют одним из лучших для расслабления мышц при неврологических, ортопедических патологиях, ДЦП. Его не назначают при почечной или печеночной недостаточности, аллергии на компоненты средства, миастении, беременности, лактации.

К его достоинствам можно отнести возможность назначать детям с 3 лет. Недостаток – высокая стоимость.

Калмирекс

Один из лучших миорелаксантов на основе толперизона. Назначается пациентам после перенесенного инсульта, при спазме мышц, который сопровождается болезненными ощущениями. Отпускается по рецепту.

Его достоинства – минимальное количество побочных эффектов, большой список показаний. Недостаток – необходимость покупать несколько упаковок на курс.

Сирдалуд

К лучшим миорелаксантам его относят за высокую эффективность при мышечных спазмах в шейном и поясничном отделах, хронических миелопатиях, рассеянном склерозе. Средство назначают после хирургических операций.

Среди его достоинств – высокая эффективность и широкий спектр показаний, с которыми он справляется. Недостатком считается неудобный режим приема.

Тизалуд

В список лучших миорелаксантов Тизалуд внесли за возможность быстро купировать боль, связанную со спазмом мышц при неврологических патологиях, заболеваниях позвоночника, после перенесенной операции.

Среди его достоинств – небольшая цена и широкий спектр назначений. Недостатком называют неудобный формат приема, из-за необходимости деления таблетки для получения необходимой дозы.

Миорелаксанты являются лучшими лекарствами для снятия мышечных спазмов и связанной с ними боли. Но, несмотря на то, что все они имеют общее действие, список показаний у них может отличаться. Поэтому назначением этих лекарств должен заниматься врач, который учтет жалобы, противопоказания, индивидуальные особенности пациента.

А вам когда-нибудь назначали миорелаксанты? Расскажите об опыте их применения в комментариях.

Источники:

https://www.budzdorov.ru/about/news/2020/preparaty-miorelaksanty

https://www.kp.ru/doctor/preparaty/luchshie-miorelaksanty/

Рекомендуем статьи по теме

Как принимать «Анальгин» в ампулах: особые указания и противопоказания

Анальгин в ампулах – инъекционный препарат, оказывающий жаропонижающее, анальгетическое и противовоспалительное действие. Применяется ...

Когда назначают препарат “Метадон ” — особенности применения и лечения

Метадон – сильнодействующий наркотический анальгетик для купирования симптомов физической и психической наркотической зависимости. ...

Лучшие обезболивающие – самые эффективные препараты при головной боли

Головная боль — это не самостоятельная патология, а признак болезни, поэтому, чтобы ее ...