Для чего назначают «Фуросемид»: инструкция и показания к применению

Фуросемид – быстродействующее лекарственное средство из группы диуретиков, обладающее выраженным мочегонным эффектом. Оказывает хлоруретрическое, натрийуретрическое и диуретическое действие. Препарат применяют при отеках сердечного или почечного происхождения, отеке мозга, гипертоническом кризе. Лекарственное средство рекомендовано использовать после назначения врача (исключение составляют экстренные случаи). Перед тем, как орально или инъекционно применять Фуросемид, инструкция должна быть внимательно изучена. Особенно блоки о дозировке, противопоказаниях и побочных эффектах.

...

Оглавление:

Физиология почек

Патологические состояния, вызванные избытком натрия

Что представляет собой Фуросемид

Как действует Фуросемид

Фармакокинетика

Показания к применению

Побочные действия

Какова дозировка препарата

Возможна ли передозировка

Противопоказания для терапии

Успешная жизнедеятельность человеческого организма требует тщательного контроля за безотказной работой всех его систем. В том числе систем выведения: мочеиспускания на должном уровне и выведения каловых масс. Если запор люди замечают быстро и стараются устранить неприятные ощущения, застаивание мочи может быть выявлено далеко не сразу. В случае проблем с мочеиспусканием назначаются диуретики. Одним из действенных видов таких лекарственных препаратов считается фуросемид.

Это сильное лекарство, которое быстро действует, поэтому часто применяется при неотложных состояниях для быстрого снижения давления и плановой терапии. Имеет противопоказания и может вызывать побочное действие на организм, поэтому принимать его следует только по назначению врача и после прочтения инструкции.

Физиология почек

Образование мочи в почках – сложный процесс, направленный на выведение из организма лишней жидкости и вредных продуктов обмена. Он состоит из 2 этапов:

Фильтрация – в клубочках нефрона фильтруется кровь, при этом образуется первичная моча. Её больше по объёму, чем вторичной, в ней еще достаточно много нужных веществ.
Реабсорбция – по мере продвижения по канальцам нефрона (начальный извитой, петля Генле, конечный извитой) кальций, натрий, хлор, другие электролиты всасываются обратно в кровь. По законам осмоса, вода возвращается в кровяное русло вместе с ними. В результате моча концентрируется, всё нужное остаётся в организме.

Патологические состояния, вызванные избытком натрия

Здоровый организм постоянно регулирует уровень ионов в крови. Избыток натрия вредит организму. В сосудах за счёт натрия и жидкости увеличивается объём крови, повышается давление. Клинически это проявляется в виде гипертонического криза: головная боль, тяжесть, тошнота, рвота, головокружение. Осложнением может стать нарушение мозгового кровообращения, что опасно для жизни.

Другим следствием избытка жидкости в организме являются отёки. Через стенки мелких сосудов жидкая часть крови вместе с электролитами выходит в межтканевое пространство. От этого ухудшаются условия питания органа: сдавливаются мелкие сосуды, замедляется кровоток и тканевой обмен, ухудшается функция органа.

Чтобы устранить излишний натрий и воду в организме, назначают диуретики.

Что представляет собой Фуросемид

Данное лекарственное средство выпускается в промышленном производстве. Оно бывает представлено:

в ампулах для выполнения инъекций (картонная упаковка, 10 или 25 ампул, инструкция);
в таблетированном варианте (картонная упаковка, 50 таблеток, инструкция).

Для самостоятельного использования врач назначает фуросемид таблетки. В каждой из них содержится 40 мг активного вещества. В упаковке находится 50 таблеток в контурных ячейках. Дозировки для использования назначаются специалистом. Самостоятельно назначать себе дозу, опираясь только на инструкцию, не желательно.

Выведение мочи осуществляется за счет увеличения выделения ионов натрия. Растут показатели ионов магния и кальция. Отличительной особенностью данного физиологической реакции на препарат становится усиленное выведение воды, относящееся к вторичному типу. Происходит усиленная секреция в дистальной части почечного канала ионов калия.

Фуросемид способствует высвобождению внутрипочечных медиаторов. Формируемое за счет этого перераспределение внутрипочечного кровотока становится еще одним фактором выведения мочи на дополнительном уровне. Средство вызывает сильный, быстро наступающий и краткосрочный диурез.

Как действует Фуросемид

Фармакологическая группа, к которой относится фуросемид – диуретики сильного действия. В инструкции указано действующее вещество – фуросемид. Вспомогательные: лактоза, крахмал картофельный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Отличительной особенностью такого препарата, как фуросемид, является время действия. Согласно инструкции, активное выведение мочи происходит уже через 1-2 часа после приема препарата и продолжается в течение примерно 2-3 часов. После этого препарат естественным путем выводится из организма и прекращает свое влияние на частоту и объем мочеиспускания. В условиях применения в стационаре вводится в вену. В этом случае действие начинается уже через 5-10 минут.

Во время беременности и лактации может использоваться на основании острых показаний. Возможно только разовое применение.

Фуросемид – диуретик сильного действия

Механизм действия

Препарат попадает в кровь путём инъекции или всасывается через слизистую оболочку желудка. С током крови поступает в почки, фильтруется через почечные клубочки и попадает в почечные канальцы. В восходящем колене петли Генле блокирует Na+K+2Cl—транспортёр. В результате этого уменьшается реабсорбция (обратное всасывание в кровь) натрия хлорида и калия. Возрастает выведение натрия и осмотически связанной с ним воды.

Приём препарата сопровождается потерей ионов калия, кальция и магния.

Фуросемид стимулирует выработку ренина, ангиотензина и альдостерона, простагландинов. Это приводит к снижению артериального давления, нагрузки на сердце (уменьшается объём циркулирующей крови). Уменьшается чувствительность мелких сосудов к спазматическому влиянию гормонов надпочечников (адреналину, норадреналину).

Начало действия при внутривенном введении отмечается уже через 15 минут. Продолжительность действия 3 часа (при приёме 20 мг). Эффект зависит от концентрации фуросемида в свободном виде внутри просвета почечных канальцев.

Фармакокинетика

Фуросемид в таблетках всасывается в кровь в желудке, максимальное время 1-1,5 часа. Биодоступность у здоровых лиц составляет 50-70%. При нефротическом синдроме (отёк тканей организма) снижается на 30%. Приём пищи одновременно с препаратом может уменьшить его абсорбцию.

В крови фуросемид находится в связанном состоянии: 98% соединяется с белками плазмы, преимущественно с альбуминами.

Выводится фуросемид в неизменном виде почками, от 10% до 20% вещества превращается в ходе обмена в глюкуронид и выводится с мочой, остальная часть — с калом.

Экскреция с почками значительно уменьшается при почечной недостаточности, в тяжёлых случаях период полувыведения может составлять 24 часа. Печёночная недостаточность увеличивает время, за которое выводится половина препарата, на 30-90%. У плода старше 33 недель беременности и новорождённого до 2 месяцев этот период составляет до 12 часов из-за сниженной глюкуронизации фуросемида.

Фуросемид свободно проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в крови плода в тех же концентрациях, что и у матери, попадает в грудное молоко при лактации.

Показания к применению

Подробно поясняет способ применения такого средства, как фуросемид таблетки, инструкция по применению. Причин задержки мочи, или ишурии, достаточно много. Это могут быть воспалительные заболевания мочеполовой системы, неврологические заболевания, прием некоторых лекарственных средств. У мужчин к таким последствиям часто приводит воспаление простаты. У женщин такое проявление может заставить предположить воспаление или опущение половых органов.

Согласно инструкции, в число явных показаний для назначения входят:

ситуации диагностирования цирроза печени;
установление нефротического синдрома;
случаи хронической недостаточности, относящиеся ко II и III степени;
отек легких или мозга;
эклампсия;
ситуация выявления сердечной астмы;
гиперкальциемия;
проведение форсированного диуреза;
артериальная гипертензия в стадии тяжелого течения.

Пациентам, у которых присутствуют эти диагнозы, назначать лечение препаратом может только специалист. Часто решение о приеме лекарства люди принимают самостоятельно, опираясь на мнение знакомых или даже инструкцию. Основанием становится предположение о наличии у себя отеков и решение избавиться от лишних килограммов за счет потери жидкости в организме. В каждом таком случае самостоятельное назначение может быть опасным. Фуросемид является лекарственным препаратом, и употребление без оснований по состоянию здоровья способно принести вред организму.

Попытка избавиться от пары лишних килограммов с помощью мочегонного препарата в реальности к нормализации массы тела не приводит. «Вылитый» лишний вес быстро возвращается с каждой чашкой выпиваемой жидкости. Препарат способствует избыточной нагрузке на выделительные системы.

Артериальная гипертензия является показанием к применению

Побочные действия

Отговорить от попытки самостоятельного назначения должны многочисленные побочные действия препарата, приведенные в инструкции. Фуросемид относится к типу петлевого диуретика. Его главной задачей становится нарушение реабсорбции ионов натрия хлора, которое в обычной ситуации самостоятельно осуществляется в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид увеличивает выведение ионов кальция и магния.

Побочные действия, указанные производителем в инструкции:

может понизиться артериальное давление;
выявлены случаи коллапса, отмечаются варианты проявлении аритмии, тахикардии;
нарушения работы ЦНС вплоть до такого проявления, как спутанность сознания;
появление судорог, сковывающих камнем икроножные мышцы;
заметная и сильная слабость;
снижение ОЦК;
острая задержка мочи;
вялость и сонливость;
повышение риска тромбоэмболии;
анемия апластического типа;
снижение потенции у мужчин;
нарушение уровня нормального слуха и снижение или ухудшение зрения;
анафилактический шок;
обострение панкреатита;
реакции аллергического типа, появление крапивницы, видимой сыпи, которая может длительно зудеть;
тромбофлебит и многие другие диагнозы.

Нарушение работы выводительной системы способствует обострению фактически любых хронических заболеваний, их переходу в тяжелую форму.

Какова дозировка препарата

Использование фуросемида может назначать только врач, который определяет дозу. В медицинской практике используется различные варианты дозировки, непосредственно зависящий от типа диагноза (приведены в инструкции):

При первичном приеме, когда пациент страдает таким неприятным видом болезни, как отечный синдром, при выявлении хронической сердечной недостаточности специалисты назначают 20-40 мг активного действующего средства за одни сутки.
В случае назначения при отечном синдроме, возникшем в результате острой почечной недостаточности, как правило, назначается 40-60 мг в сутки.
Когда пациент находится на гемодиализе, в инструкции указано, что возможно назначение до 1500 мг в сутки.
При заболеваниях печени может быть выявлен отечный синдром. Рекомендовано для начала применения 20-80 мг.
При артериальной гипертензии используется назначение 20-60 мг. Доза в данной ситуации относится к категории поддерживающих.

Доза лекарства Фуросемид в большинстве случаев определяется индивидуально. Она рассчитывается в зависимости от многих показателей: возраста, состояния здоровья, веса того, кто проходит курс. Самым частым вариантом назначения лекарства ребенку становится 1-2 мг препарата на 1 кг массы тела, с исключением приема в сутки более 6 мг.

Смотрите видео: Фуросемид при повышенном давлении

Возможна ли передозировка

В инструкции четко указано — при избыточном употреблении лекарства фуросемид передозировка способна привести к летальному исходу. Выполняется постоянный контроль водно-электролитного баланса.

При дозировке свыше 1500 мг в сутки наступает почечная недостаточность. При разовом избыточном приеме рекомендовано промывание желудка. Если происходит постоянное превышение приема в небольших количествах, появляются нарушения работы внутренних органов.

Противопоказания для терапии

Согласно инструкции, Фуросемид не назначают при таких состояниях:

не может использоваться в ситуации выявления факта стеноза мочеиспускательного канала;
запрещен при гипокалиемии;
не применяется при почечной недостаточности;
исключено применение в случае печеночной прекомы и комы.

Не рекомендовано использование при подагре, коматозном состоянии, дигиталисной интоксикации, нарушении такого показателя, как водно-электролитный обмен, и многих других диагнозах. Всего медики называют минимум 30 заболеваний, препятствующих возможности использования препарата.

Рекомендуем к прочтению статью про то, для чего и как принимать таблетки Верошпирон.

Как видите, для препарата фуросемид противопоказания составляют обширный перечень. Такой значительный список требует обязательной оценки позитивного влияния на состояние здоровья пациента на фоне существующих запретов. Обязательная консультация лечащего медика требуется в течение всего времени использования фуросемида в терапии. Такой подход важен в связи с необходимостью грамотного определения приема. Анализ выполняется для оценки сочетания с другими лекарствами, которые нужно принимать. Из инструкции можно узнать о взаимодействии Фуросемида с другими средствами:

Фуросемид снижает эффективность части важных для поддержания жизнедеятельности средств, например, инсулина, лекарственных средств гипогликемического типа.
Диуретическое действие снижается при одновременном приеме с Фенитоином.
Уменьшается абсорбция, снижается уровень диуретического эффекта при одновременном приеме с противовоспалительными средствами, использовании в лечении в сочетании с колистерамином и колистеполом.
Взаимодействие с астемизолом повышает риск аритмии.
К риску усиления нефротоксичности приводит взаимодействие с антибиотиками группы цефалоспоринов.

Особые указания

Внутривенно вводить следует медленно струйно или капельно со скоростью не более 4 мг/мин, при значительных нарушениях функции почек (креатинин в крови более 5 мг/дл) не быстрее, чем 2,5 мг/мин.

Требуется профессиональная оценка риска взаимодействия практически с любыми лекарственными средствами. Фуросемид является полезным и действенным средством, но назначаться он может только врачом. Прием осуществляется при постоянном контроле специалиста. Доводилось ли Вам когда-либо применять Фуросемид? Был от него эффект? Поделитесь своим опытом в комментариях.

Видеоинструкция к препарату: