Назначение препарата “Домрид” — побочные эффекты и противопоказания

Домрид относят к блокаторам дофаминовых рецепторов. Этот препарат обладает противорвотным и прокинетическим действием. Он ускоряет моторику желудка, быстрее опорожняет его, уменьшает выраженность тошноты и рвоты.

...

Оглавление:

Форма выпуска и состав

Фармакологические свойства

Показания к применению

Противопоказания

Способы применения и дозировка

Побочные действия

Передозировка

Особые указания

Аналоги

Сроки и условия хранения

Условия отпуска из аптек

Цена в аптеке

Лекарственное средство представлено в трех формах, которые отличаются составом и степенью действия на организм. Оно имеет много противопоказаний, ограничений в приеме, может вызывать негативные реакции. Поэтому Домрид принимают по медицинским показаниям.

Форма выпуска и состав

Разработан Домрид в Индии компанией «Kusum Healthcare». В аптеках представлено 3 лекарственные формы:

Домрид таблетки в пленочной оболочке;
Домрид SR таблетки пролонгированного действия (высвобождение лекарственного вещества замедлено, поэтому терапевтический эффект продлевается);
Домрид суспензия.

Они имеют одинаковое активное вещество, но отличаются вспомогательными компонентами.

Таблетки Домрид имеют такой состав:

домперидон малеата (10 мг в 1 таблетке);
МКЦ;
добавка Е468;
пирогенный диоксид кремния;
добавка Е572;
смесь для кишечнорастворимой оболочки: оксипропилметилцеллюлоза, лактозы моногидрат, добавка Е171, полиэтиленгликоль, тальк (Opadry II 31 G 58920 белый).

Это таблетки круглой формы, выпуклые с обеих сторон белого цвета. Их пакуют по 10 штук в блистеры. В каждой картонной пачке по 1 или 3 такие упаковки с инструкцией по применению.

Домрид

Домрид SR содержит такие компоненты:

домперидон (30 мг/1 таблетке);
лактоза;
повидон;
краситель Е104 (желто-зеленый);
загуститель Е468;
добавка Е572;
кремния диоксид коллоидный;
оксипропилметилцеллюлоза;
тальк.

Круглые таблетки выпуклые с обеих сторон. Они упакованы в ячейковые упаковки по 10 штук. В каждой картонной пачке по 1 или 3 блистера, а также инструкция.

Домрид SR

Состав суспензии:

домперидон;
сахароза;
Твин-80;
добавка Е551;
загуститель Е466;
хлористый натрий;
пропиленгликоль;
глицерин;
консервант Е218, Е216;
краситель Е124 (пунцовый);
усилитель вкуса «Клубника»;
вода очищенная.

Это смесь из воды и твердых частиц (во взвешенном состоянии). Суспензия имеет розовый цвет, аромат клубники и сладкий вкус. Она находится во флаконе из темного стекла объемом 60 мл и 100 мл. Бутылочка закрывается навинчивающейся крышкой с контролем первого вскрытия. Ее пакуют в картонную коробку вместе с мерной ложкой, а также инструкцией.

Домрид суспензия

Фармакологические свойства

Домрид – это блокатор дофаминовых Д2-рецепторов. Его основные действия – противорвотное и прокинетическое.

Прокинетическое свойство реализуется за счет блокировки домперидоном дофаминовых рецепторов Д2 (периферические), которые тормозят моторику желудка и кишечника.

Вследствие ослабления их влияния улучшается перистальтика антрального отдела желудка и 12-перстной кишки. Улучшается работа желудка, он быстрее опорожняется, повышается тонус гладких мышц нижнего пищеводного сфинктера (кольцо мышц в нижней части пищевода).

Домперидон обеспечивает периферическое (гастрокинетическое) действие и блокирует хеморецепторы, которые размещены рядом с четвертым мозговым желудочком. Эта зона мозга связана со рвотным центром. В результате их блокировки уменьшается выраженность тошноты и рвоты.

Активное вещество Домрида увеличивает концентрацию пролактина в кровотоке. Этот гормон преимущественно влияет на лактацию, но также он важен для мужского организма.

После приема на голодный желудок домперидон быстро проникает в слизистые оболочки через стенки кишечника. Этот процесс замедляется при одновременном употреблении пищи или понижении кислотности желудка. Пиковых концентраций в крови активное вещество достигает через 30-60 минут.

Лекарство быстро разрушается печенью (эффект «первого прохождения» через печень). Поэтому в кровь попадает около 15% домперидона. Он связывается с белками плазмы на 90%. Вещество плохо проникает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер – образование в головном и спинном мозге между кровью и нервной тканью). Небольшое его количество выделяется с грудным молоком.

Домперидон метаболизируется в кишечнике, а позже – в печени. Период полувыведения (время, необходимое для потери половины фармакологического действия) составляет 7 часов. Этот показатель может увеличиваться при заболевании почек. Остатки лекарства выводятся с мочой, калом.

Показания к применению

Согласно инструкции, Домрид показан в таких случаях:

Заболевания, которые сопровождаются тошнотой и рвотой (в качестве симптоматического средства).
Рефлюкс-эзофагит – заброс содержимого желудка обратно в пищевод.
Ослабление тонуса (гипотония/атония) желудка или кишечника.
Диспепсия – комплекс расстройств функциональности желудка, что проявляется тяжестью, дискомфортом в животе, метеоризмом (вздутие) и т. д.
Холецистит – воспаление желчного пузыря (рвота с желчью).
Нарушение оттока желчи по желчным путям (дискинезия) и т. д.

Домрид помогает ослабить тошноту и рвоту при различных функциональных нарушениях ЖКТ. Применяется в составе комплексного лечения. Для монотерапии (лечение с применением одного препарата) не подходит.

В инструкции не указано, но препарат часто применяют во время подготовки к эндоскопическим или рентгеноконтрастным исследованиям ЖКТ. В этих случаях используется такое его свойство, как ускорение перистальтики желудка и кишечника.

Домрид применяется для уменьшения выраженности тошноты и рвоты на фоне различных нарушений (функциональные, инфекционные), после химиотерапии, приема некоторых медикаментов (Морфин, Бромкриптин, Леводопа), нарушений диеты и т. д.

Противорвотное средство избавляет от тошноты, тяжести, дискомфорта в желудке. Оно улучшает моторику, ускоряет его опорожнение.

Противопоказания

Согласно инструкции, Домрид запрещен при таких заболеваниях и нарушениях:

Аллергия на компоненты противорвотного средства.
Пролактинома – распространенная опухоль гипофиза (чаще доброкачественная).
Нарушения функциональности печени за исключением (начиная с умеренной степени тяжести).
Диагностированное увеличение протяженности интервала QT и другие нарушения ритма и проводимости сердца.
Значительный дисбаланс электролитов (например, калия и магния), что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Фоновые болезни сердца, например дисфункция желудочков.
Функциональная недостаточность печени.
Кровотечения из органов ЖКТ (связанные с гастритом, язвой, новообразованиями и т. д.), нарушение проходимости кишечника, перфорация (прорыв стенки) пищеварительных органов (в таких случаях стимуляция перистальтики опасна).

Также препарат запрещено комбинировать со многими медикаментами (ингибиторы CYP3A4 и другие препараты, которые удлиняют интервал QT кроме Апоморфина). Есть еще много ограничений, которые будут описаны в разделе «Особые указания».

Способы применения и дозировка

Для безопасного лечения Домридом нужно подобрать максимально низкую, но при этом остающуюся эффективной дозу лекарства на наиболее короткий период.

Согласно инструкции, таблетки Домрид назначают пациентам старше 12 лет в такой дозировке – 1 штука трижды или четырежды за день. Суточная доза не должна превышать 30 мг.

Лекарство принимают после еды (через 15-30 минут), в противном случае его усвоение замедлится. Таблетку глотают целиком, раскусывать ее не нужно. Курс терапии – около 7 дней.

Домрид SR назначают взрослым пациентам по 1 таблетке за день (это максимальная доза). Ее проглатывают, запивают 100 мл очищенной воды. Длительность лечения – неделя.

Суспензию тоже принимают натощак. Перед приемом пузырек взбалтывают, чтобы твердые частицы равномерно распределились по жидкости.

В инструкции указаны такие дозы суспензии:

Дети младше или старше 12 лет с весом менее 35 кг – 0.25 мл на 1 кг веса. Лекарство принимают трижды за сутки. Суточная дозировка не должна превышать 0.75 мл/кг.
Пациенты старше 12 лет с массой тела более 35 кг – по 10 мл 3 раза. Нельзя принимать более 30 мл суспензии за день.

Отмерить 2.5 или 5 мл сиропа легче мерной ложкой, а более 1 мл – обычным шприцем объемом 2 мл.

Все лекарственные формы рекомендуется принимать через равные промежутки времени. После пропуска очередной дозы, следующую (и все остальные) принимают по схеме. Дозировку нельзя увеличивать, это не повысит эффективность терапии, а увеличит риск возникновения побочных реакций.

Побочные действия

При соблюдении дозировки, которую укажет врач, Домрид обычно вызывает негативные реакции редко. В противном случае вероятность их возникновения повышается.

В инструкции перечислены такие побочные эффекты Домрида:

аллергия (сыпь, зуд, нарушения дыхания), анафилаксия (крапивница, отек, покраснение кожи/подкожной клетчатки, отек дыхательных путей, снижение АД и т. д.);
гиперпролактинемия – повышение концентрации пролактина в крови;
повышенная возбудимость нервной системы, раздражительность, частые перепады настроения, излишнее беспокойство, стресс, ослабление или потеря полового влечения;
экстрапирамидные синдромы – двигательные нарушения в результате повреждения отдельных участков мозга (им более подвержены дети);
нарушения сна, головокружение, головные боли, слабость, жажда, непроизвольные мышечные спазмы, внутренняя потребность постоянно двигаться, менять позу (акатизия);
отеки, нарушение сердечного ритма, увеличение продолжительности интервала QT, серьезная желудочковая экстрасистолия (пируэтная тахикардия).

В редких случаях препарат способен привести к внезапной смерти от кардиальных причин (чаще из-за желудочковых тахиаритмий).

Также Домрид может спровоцировать пищеварительные расстройства. В инструкции упоминается ксеростомия (сухость слизистой оболочки рта), спазмы кишечника, понос, боль в области живота, заброс содержимого желудка в пищевод, тошнота, жжение за грудиной, затрудненная дефекация, изменение аппетита и т. д.

Наиболее редкие побочные реакции

Реже всего во время лечения Домридом проявляются такие негативные явления:

окулогирный криз – эпизодическое отклонение глаз, направленное вверх и в сторону, реже – вниз или вбок;
выделение молока из груди у мужчин (галакторея) или у женщин вне лактации или беременности, доброкачественное увеличение грудных желез (гинекомастия), их отек, повышение чувствительности или боль в груди, нарушение менструального цикла, отсутствие месячных более полугода (аменорея);
боль в суставах ног;
нарушения мочеиспускания, например задержка (ишурия), частые позывы;
астения, которая проявляется повышенной утомляемостью, быстрой усталостью после незначительной физической или умственной деятельности, неустойчивостью настроения, непереносимость громких звуков, резких запахов, яркого света и т. д.;
воспаление конъюнктивальной оболочки глаз;
стоматит – поражение слизистой рта (язвы и ранки на деснах, внутренней стороне губ, щек).

После приема Домрида может повышаться уровень АЛТ, АСТ (ферменты), что указывает на повреждение печени или сердечной мышцы. Иногда увеличивается концентрация холестерина.

Передозировка

Важно соблюдать дозировку Домрида, которая указана в инструкции или определена лечащим врачом. В противном случае могут возникнуть такие негативные реакции:

ажитация (двигательное беспокойство);
расстройства сознания (помрачение, выключение);
судороги;
неспособность ориентироваться в пространстве;
экстрапирамидные синдромы (преимущественно у детей).

Чаще передозировка возникает у пациентов младшей возрастной категории. Поэтому взрослые должны контролировать дозу лекарства, которую принимают дети.

При возникновении вышеописанных симптомов проводится лечение по такому плану:

Промывают желудок естественным способом (рвота) или через зонд. Процедуру проводят не позже чем через час после передозировки.
Принимают адсорбенты, например Полисорб, Активированный уголь.
Проводят инфузионную терапию (внутривенное введение растворов) для поддержания водного баланса, коррекции дисбаланса электролитов и т. д.
Контролируют состояние пациента, в том числе проводят ЭКГ, чтобы вовремя заметить удлинение интервала QT.
Принимают холинолитические (блокаторы ацетилхолина) и противопаркинсонические препараты для контроля экстрапирамидного синдрома.

Специфического антидота у Домрида нет.

Особые указания

Согласно инструкции, Домрид не подходит для устранения тошноты, вызванной ездой в транспорте.

Лекарство с осторожностью применяют следующие категории пациентов:

с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
нарушениями функции печени и почек;
беременные и лактирующие женщины;
дети;
люди старше 60 лет.

Также есть много ограничений, связанных с взаимодействием домперидона с другими медикаментами. Лекарственные комбинации можно разделить на противопоказанные, нерекомендованные, допустимые.

Согласно инструкции, Домрид не рекомендуется принимать перед управлением транспортным средством или другой деятельностью, которая требует концентрации внимания. Домперидон может вызвать сонливость, помрачение сознания.

Применение при беременности и лактации

Исследования Домрида на беременных и лактирующих женщинах не проводились. Потенциальный риск препарата для человека неизвестный. По результатам исследований на крысах, домперидон имеет токсическое влияние на мать и плод после приема высоких доз препарата.

Поэтому его не рекомендуется использовать для лечения беременных женщин. Но окончательное решение принимает врач с учетом возможной пользы для женщины и потенциального вреда для плода.

Домперидон в минимальном количестве (менее 0.1%) выделяется с молоком матери. Это может привести к побочным реакциям (в частности кардиологическим). Врач принимает решение остановить грудное вскармливание на период лечения или отказаться от терапии с применением Домрида. При этом учитывается польза лактации для новорожденного и необходимость терапии для женщины.

Особенно нужно быть осторожным с Домридом при наличии факторов, которые повышают риск удлинения интервала QT у грудничков.

Применение в детском возрасте

Пациенты младшей возрастной категории более подвержены негативному влиянию домперидона (особенно это касается экстрапирамидных расстройств). Поэтому врач должен подобрать для них самую низкую, но эффективную дозу на короткий период лечения.

Это поможет снизить риск побочных реакций. Педиатр и взрослые должны контролировать состояние ребенка, чтобы вовремя заметить изменения. При необходимости доктор корректирует дозировку.

Наиболее подходящая лекарственная форма Домрида для ребенка – суспензия.

Запрещено принимать таблетки или суспензию пациентам младше 12 лет с весом менее 35 кг. Наличие любых противопоказаний у ребенка – это повод отказаться от терапии с применением Домрида.

Применение в пожилом возрасте

По медицинским показаниям лекарство редко применяют пациенты старше 60 лет. Это обусловлено тем, что во время лечения повышен риск побочных реакций (в том числе желудочковых аритмий, внезапной сердечной смерти), обострения хронических заболеваний. Особенно это касается лиц с заболеваниями сердца, печени или почек (в анамнезе (история болезни)).

При нарушении функции почек

Период полувыведения домперидона при тяжелых заболеваниях почек увеличивается. Поэтому кратность его применения снижают до 1 или 2 раз за сутки. При необходимости врач снизит дозу препарата.

Чтобы принять правильное решение, нужно постоянно контролировать состояние человека. Не стоит пытаться самостоятельно корректировать схему терапии. Это грозит ухудшением общего состояния.

При нарушении функции печени

При умеренном или тяжелом нарушении функциональности печени Домрид противопоказан. Пациентам с легкой дисфункцией органа разрешено принимать лекарство в стандартной дозировке. Но за их состоянием должен следить врач. Он при необходимости снизит дозировку, ведь домперидон способен накапливаться в организме, что может повлечь негативные реакции.

Противопоказанные лекарственные комбинации

Домрид запрещено принимать одновременно с такими группами медикаментов:

Антиаритмические средства (класс IA и III): Дизопирамид, Гирохинидин, Дофетилид, Соталоп.
Антипсихотики: Рисперидон, Палиперидон, Оланзапин.
Антидепрессанты: Амитриптилин, Мелипрамин, Феварин, Иксел.
Антибактериальные: Амоксициллин, Левофлоксацин, Эритромицин, Спирамицин, Кларитромицин.
Противогрибковые: Пентамидин, Гризеофульвин, Флуконазол.
Противомалярийные: Лариам, Гидроксихлорохин, Иммард, Делагил.
Препараты для лечения заболевания ЖКТ: Цизаприд, Доласетрон.
Противоаллергические: Диазолин, Лоратадин, Мизоластин.
Противоопухолевые: Борамилан, Торемифен, Винкамин.
Бепридил – препарат для лечения стенокардии.
Метадон – средство из группы опиоидов для лечения наркотической зависимости.
Дифеманил.
Препараты для лечения ВИЧ-инфекции: Ритонавир, Саквинавир, Атазанавир.
Блокаторы кальциевых каналов: Дилтиазем, Верапамил.
Противорвотные средства: Апрепитант, Эменд.

Домрид запрещено комбинировать с вышеописанными препаратами, так как они могут вызывать желудочковые тахикардии вследствие значительного удлинения интервала QT.

По этой же причине запрещено комбинировать Домрид с Апоморфином. Но такое сочетание допустимо, если польза превышает потенциальный риск. При этом пациент строго соблюдает рекомендации врача по вопросу комбинации этих медикаментов (дозы, кратность, время приема и т. д.).

Нерекомендованные и допустимые сочетания препаратов

Лучше избегать комбинации Домрида с такими медикаментами:

Холиноблокаторы (блокаторы ацетилхолина (медиатор нервного возбуждения)): Атропин, Бензидамин, Доксиламин. Нейтрализуют антидиспептическое влияние домперидона.
Антацидные (Алмагель, Маалокс), антисекреторные средства (Омез, Ланзап, Нольпаза) ослабляют терапевтическое действие Домрида.
Ингибиторы CYP3A4: Омепразол, Миконазол, Флуоксетин, Дилтиазем, Верапамил. Повышают уровень домперидона в крови, могут удлинять интервал QT.
Азитромицин, Рокситромицин способны пролонгировать интервал QT.

С осторожностью комбинируют Домрид с Индинавиром (ингибитор CYP3A4, который не способен удлинять интервал QT). Врач должен контролировать состояние пациента, чтобы вовремя обнаружить побочные реакции.

Эти списки не окончательные. Подробнее о лекарственных взаимодействиях расскажет врач, который составит наиболее эффективные комбинации.

Аналоги

Если у пациента есть противопоказания к Домриду или препарат вызвал аллергию, то врач подбирает аналоги (препараты со схожим составом и принципом действия). Чаще применяются такие лекарственные средства:

Метоклопрамид на основе одноименного вещества – раствор для внутривенного или внутримышечного введения;
Церукал (метоклопрамид) – раствор для в/м или в/в введения;
Итомед (итоприд) – таблетки;
Мотилиум (домперидон) – таблетки;
Пассажикс (домперидон) – таблетки (в оболочке или жевательные) и т. д.

Решение о выборе аналога Домрида принимает врач.

Сроки и условия хранения

Для хранения таблеток и суспензии подходит затемненное место, с температурой от 15°С до 22°С. Нельзя оставлять лекарство рядом с продуктами питания. Нужно следить, чтобы к нему не имели доступа дети и домашние животные.

Таблетки нужно использовать на протяжении 2 лет, суспензию – 3 лет. После вскрытия флакона срок годности сиропа сокращается до месяца. Просроченный препарат нельзя принимать, его утилизируют.

Условия отпуска из аптек

Таблетки и суспензию Домрид можно приобрести только при наличии рецепта от врача.

Цена в аптеке

Стоимость препарата зависит от лекарственной формы:

Суспензия 100 мл в среднем стоит 640 рублей.
Таблетки в пленочной оболочке (10 шт.) – 195 рублей.
Таблетки п/о (30 шт.) – 390 рублей.
Таблетки пролонгированного действия, 10 штук (Домрид SR) – 303 рубля.

Домрид поможет ослабить выраженность тошноты, устранить тяжесть, дискомфорт в желудке. Но препарат имеет много противопоказаний и побочных реакций, поэтому его применяют только по показаниям врача. При соблюдении дозировки, кратности приема и длительности лечения вероятность негативных реакций минимальна. При возникновении аллергии придется подобрать аналог.

Делитесь своими впечатлениями о приеме разных лекарственных форм Домрида. Как препарат подействовал на ваш организм? Проявился ли терапевтический эффект, насколько он был выражен? Не вызвал ли медикамент аллергию или другие побочные реакции? Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять полезную информацию, сделайте ее репост в социальных сетях.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Описание таблеток Домрид SR.