Препарат “Платифиллин” — особенности применения в детском и в пожилом возрасте

Платифиллин относится к группе холинолитических препаратов (холиноброкатор, антихолинергетик). В составе холинолитиков вещества, блокирующие медиатор ацетилхолин и подменяющие его собой, благодаря высокому биохимическому сходству с холинергическими рецепторами мозга.

В зависимости от рецепторов, выделяют м- и н- холиноблокаторы. Платифиллин и его аналоги относятся к подгруппе м-холиноблокаторов, которые включают производные третичного азота. В составе препарата содержатся алкалоиды белены, дурмана, красавки и другие.

Форма выпуска и состав

Платифиллин предназначен для лечения функциональных нарушений органов ЖКТ, при снижении моторики желудка, кишечника. Синтетический препарат выпускается в двух лекарственных формах: растворе, таблетках.

Платифиллин в растворе

Платифиллин в растворе широко используется в терапии различных заболеваний. Препарат выпускается в ампулах по 1 мл. В каждой ампуле содержится 2 мг платифиллина гидротартрата – основного компонента.

В упаковке 5 ампул, помещенных в контурную ячеистую коробку из поливинилхлоридной пленки. Для удобства вскрытия в упаковку вложен скарификатор. Если ампулы изготовлены с учетом насечек или колец разлома, то скарификатор не предусмотрен.

Таблетки

Таблетки Платифиллин с папаверином белые, округлые, плоскоцилиндрической формы с риской для удобства деления на 4 сегмента. Таблетки по 50 мг. В упаковке 10 шт.

Таблетки Платифиллин содержат активного вещества 0,005 г. Дополнительные компоненты:

• крахмал картофельный;
• сахар;
• кальция стеарат (в указанных в инструкции концентрациях).

Масса таблетки 0,1 г. 

Фармакологические свойства

Лекарство блокирует м-холинорецепторы, мягко снижает напряжение гладкомышечной мускулатуры.

Уже спустя 30 минут происходит расширение сосудов, снижение мышечного тонуса в желчном пузыре, протоках, бронхиальных оболочках. Платифиллин способствует расширению зрачка (мидриаз), что позволяет расширить спектр показаний к применению.

Сравнительно с атропином, платифиллина гидротартрат оказывает меньшее влияние на периферийные м-холинорецепторы, блокируя их, нарушая передачу нервных импульсов. Холиноброкирующий эффект более выражен в отношении парасимпатической вегетативной нервной системы.

Активное вещество в меньшей степени вызывает тахикардию, чем атропин, что важно при лечении пациентов с отягощенным кардиологическим анамнезом.

В высоких дозах препарат оказывает угнетающее влияние на сосудодвигательный центр и симпатические ганглии, благодаря чему можно добиться снижения АД.

Платифиллин оказывает прямое спазмолитическое действие, подавляет внутреннюю секрецию желез, толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки. У пациентов с гиперкинезией отмечается понижение тонуса желчного пузыря, но умеренно, по сравнению с атропином. При гипокинезии тонус желчного пузыря обычно стабилизируется.

При закапывании в конъюнктивальные мешки или внутривенном введении провоцирует расширение зрачка. Это связано с расслаблением круговой мышцы радужки глаз. Наряду с мидриазом, происходит повышение внутриглазного давления, наступает транзиторный паралич ресничной мышцы.

Платифиллин возбуждает дыхательный и мозговой центр, а в большей степени влияет на спинной мозг. При накоплении активного вещества или при передозировке возможно парадоксальное угнетение ЦНС, судороги, дыхательного или сосудодвигательного центров. Платифиллина гидротартрат проникает через гематоэнцефалический барьер.

Сразу после проникновения активного компонента в организм, платифиллина гидротартрат преобразуется под воздействием гидролиза на платинецин и платинециновую кислоту.

Показания к применению

Платифиллин используется в качестве м-холинолитика в следующих клинических ситуациях:

• патологии гастродуоденальной области со спазмом гладкомышечных структур, холелитиазом, гастродуоденитом, пилороспазмом;
• боли при обострении панкреатита;
• колики печеночные, почечные, кишечные;
• бронхиальная астма;
• альгодисменорея – выраженный болевой синдром при менструации;
• стенокардия, лабильность артериального давления (в качестве комплексного лечения).

Противопоказания

Как и любой другой синтетический препарат, Платифиллин имеет ограничения к применению.

Противопоказания к использованию лекарственного средства:

Противопоказания нельзя считать абсолютными. Назначение препарата основано на данных клинического и жизненного анамнеза, жалобах пациента. Платифиллин нельзя принимать и отменять самопроизвольно. Вопрос коррекции дозы и замены лекарственного препарата на аналоги, а также его отмены решается только врачом.

Способ применения и доза

Способ применения и дозы зависят от формы лекарственного средства, возраста человека. Пациенты и врачи должны учитывать инструкцию по применению, однако лишь в качестве ориентира.

Раствор Платифиллин

Обычно препарат группы м-холиноблокаторов назначают подкожно. Здесь учитывают характер основного заболевания.

При приступе бронхиальной астмы, ангиоспазме, коликах, абдоминальных болях детям от 15 лет и взрослым назначают – 1 или 2 мл раствора однократно или 2 раза в сутки. При назначении курса лечения вводят 1-2 мл платифиллина гидротартрата 1 или 2 раза день в течение 1-2 недель. Курс может быть увеличен по показаниям врача.

Максимальная доза для разового введения – 10 мг, а суточная – не более 30 мг. Инструкция по применению обращает внимание на индивидуальный подход в организации лечения.

Внутривенное введение допускается при необходимости срочного снижения артериального давления и расширения сосудистых стенок. Обычно подкожное и внутривенное введение реализуется в стационарных условиях.

Таблетки

Таблетки Платифиллин принимают внутрь за 10-15 минут до еды, запивая достаточным количеством воды. Взрослым и детям старше 15 лет назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В педиатрической практике допускается использование препарата Платифиллин. Детям от 6 до 10 лет назначают по ¼ таблетки 2-3 раза в сутки, а старше 10 лет – по ½ таблетке 2-3 раза в день. Длительность лечения определяется врачом. Терапия требует динамического контроля.

Побочные действия

Платифиллин может вызывать побочные явления различной интенсивности. Чаще всего пациенты жалуются на:

Реже прием препарата может спровоцировать психоэмоциональное напряжение, судороги, атонию кишечника и запоры.

Передозировка

Передозировка зарегистрирована в результате клинических испытаний, симптомы и тактика лечения хорошо описаны. На передозировку указывают следующие признаки:

• острая задержка мочи, дизурические расстройства;
• кишечная непроходимость;
• паралич аккомодации наряду с повышением АД;
• сухость слизистых;
• нарушение функции дыхания, глотания;
• мидриаз с полным исчезновением радужки;
• тремор;
• судороги.

Лечение включает промывание желудка, введение холиностимуляторов и ингибиторов холинэстеразы. При повышении температуры следует использовать жаропонижающие препараты. При психоэмоциональном возбуждении показано введение тиопентала натрия внутривенно или хлоралгидрата ректально.

Сложный мидриаз требует закапывания в конъюнктивальные мешки физостигмина пилокарпина. Приступы глаукомы купируют каплями поликапина и подкожным введением неостигмин метилсульфата.

Особые указания

Чтобы применение Платифиллина было безопасным и принесло ожидаемый терапевтический эффект, важно учесть особые указания в инструкции.

Особые указания:

1. Увеличение частоты сердечных сокращений. При некоторых патологиях сердечно-сосудистой системы увеличение ЧСС может быть нежелательно и даже опасно. Платифиллин может усугубить течение сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, гипертензивной болезни острым кровотечением, ишемией.
2. Гипертермия. Иногда возникает в результате подавления функции потовых желез, но чаще носит патологический характер.
3. Платифиллин может угнетать функцию сфинктера пищевода, что нежелательно при гастроэзофагеальном рефлюксе, гиподинамии кишечника, затруднении эвакуации пищевого комка из желудка, а после и по кишечному тракту.
4. При ахалазии и стенозе привратника у пациента может снизится желудочно-кишечного тракта. Эвакуация содержимого желудка также становится затруднительной.
5. У пожилых людей возрастает риск атонии кишечника с возможным развитием непроходимости. Паралитическая непроходимость тяжело переносится в престарелом возрасте.
6. Высокие дозы Платифиллина у пациентов с язвенным колитом угнетают перистальтику кишечного тракта, повышая риск непроходимости кишечника и еще более грозных осложнений, например, токсического мегаколона.
7. При повышенном внутриглазном давлении есть вероятность обострения глаукомы. В группе риска лица старшего возраста, имеющие зрительные нарушения и заболевания глазных структур различной тяжести. Состояние характерно при артериальной гипертензии различного генеза.
8. Платифиллин может усугублять сопутствующие патологии со стороны почек и печени. На фоне этих патологий отмечается ухудшение метаболизма, нарушение водно-электролитного баланса. Повышается риск побочных эффектов и интоксикации.
9. При легочных патологиях и детей и взрослых Платифиллин угнетает гладкую мускулатуру, приводит к сгущению или скоплению бронхиального секрета. В дальнейшем может стать причиной хронического бронхита, пневмонии.
10. При гестозе беременных возможно неконтролируемое развитие артериальной гипертензии с риском гипертонического криза и гибели женщины.
11. Органическое поражение головного мозга у детей усиливается, негативное действие со стороны ЦНС происходит практически сразу.

Препарат влияет на концентрацию внимания и зрение, поэтому не следует водить автомобиль, работать с механизмами и отвечать за события, где требуется незамедлительная и точная реакция.

Применение при беременности и лактации

Учитывая скудные сведения об использовании Платифиллина на этой группе исследуемых, прием препарата во время беременности и лактации показан только при адекватной оценке пользы с потенциальными рисками.

Применение в детском возрасте

В инструкции по применению детский возраст является противопоказанием, однако применение в педиатрической практике допускается.

Препарат назначают осторожно, особенно при хронических патологиях органов дыхания. Если прием Платифиллина показан детям, то лечение осуществляется только под контролем специалиста.

Применение в пожилом возрасте

Лицам старше 50 лет следует назначать Платифиллин с осторожностью. Обычно к этому возрасту уже есть нарушения функции органов и систем, сопутствующие проблемы.

При нарушении функции почек

При нарушении почечной функции и органов мочевыводящих путей назначение Платифиллина определяется уровнем клубочковой фильтрации. Пациентам на гемодиализе или перитонеальном диализе показан контроль врача-нефролога, коррекция режима заместительной терапии.

При нарушении функции печени

При недостаточности функции печени на фоне врожденных или приобретенных патологий, а также после трансплантации печени принимать Платифиллин следует осторожно.

Аналоги

Прямых аналогов на основе платифиллина гидротартрата нет, однако существуют другие препараты из группы м-холиноблокаторов:

• Атропина сульфат;
• Атропин;
• Атровент;
• Тропикамид;
• Атровент-Н.

Аналоги могут оказывать более сильное действие, поэтому самостоятельная замена препарата часто приводит к осложнениям.

Сроки и условия хранения

Препарат Платифиллин хранят в сухом прохладном месте при температуре не выше 20 градусов. Раствор для инъекций при сохранной упаковке хранится 4 года. Срок годности таблеток – 2 года. 

Условия отпуска из аптек

Платифиллин отпускается из аптечных сетей без рецепта.

Цена в аптеке

Платифиллин используют в различных сферах медицины, но только по врачебным показаниям. Перед применением требуется консультация врача.

Был ли у вас опыт применения препарата? Были ли побочные действия? Каков эффект? Помогло ли вам лекарство? Поделитесь опытом в комментариях. Сохраните статью в закладках, поделитесь ею в социальных сетях.

Рекомендуем статьи по теме

Спазмолитическое средство “Плантаглюцид”: особенности применения, аналоги и цены

Плантаглюцид – это спазмолитическое средство на основе экстракта подорожника. Назначается при патологиях желудочно-кишечного ...

Капсулы “Метеоспазмил” — эффективная помощь при нарушениях ЖКТ и метеоризме

«Метеоспазмил» назначают при появлении симптоматики функциональных нарушений ЖКТ или метеоризме. Во время его ...

Спазмолитическое средство “Спарекс”: особенности применения, аналоги и цены

Спарекс – миотропное спазмолитическое лекарственное средство. Оказывает направленное влияние на гладкомышечные волокна ЖКТ ...