Назначение таблеток “Домидон” — побочные эффекты препарата

Домидон относят к стимуляторам моторики кишечника (пропульсант). Он помогает купировать тошноту, рвоту, дискомфорт в эпигастрии (верхняя часть живота — подложечная область) при различных расстройствах пищеварения. Влияет на отдельные участки мозга и органы ЖКТ. Препарат разрешено принимать после консультации с врачом, т. к. он имеет много противопоказаний, может вызывать побочные реакции.

Оглавление:

• Форма выпуска и состав
• Фармакологические свойства
• Показания к применению
• Противопоказания
• Способ применения и дозировка
• Побочные действия
• Передозировка
• Особые указания
• Аналоги
• Сроки и условия хранения
• Условия отпуска из аптек
• Цены в аптеке

Некоторым группам пациентов можно принимать Домидон под контролем доктора, который определит безопасную дозировку, кратность приема и длительность терапии. При наличии противопоказаний медикамент заменяют аналогичными средствами.

Форма выпуска и состав

Разработали Домидон специалисты украинской фармацевтической компании «Фармак». Его выпускают в таблетках.

Состав:

• домперидон;
• лактоза;
• кукурузный крахмал;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• модифицированный (прожелатинизированный) крахмал;
• поливинилпирролидон;
• добавка Е572.

Это состав самой таблетки (основной компонент указан первым). Но она покрыта пленочной оболочкой (композиция «Сепифилим 752 Бланк»), которая содержит:

• добавку Е464;
• Е171;
• МКЦ;
• макрогол 40.

На вид это таблетки белого или сероватого/желтоватого оттенка. Они круглые, выпуклые с обеих сторон. Расфасованы в ячейковые упаковки по 10 штук. В каждой пачке из картона находится по 1 или 3 блистера вместе с инструкцией.

Фармакологические свойства

Домидон помогает устранить рвотный рефлекс при различных пищеварительных расстройствах. Домперидон в его составе блокирует d2-дофаминовые рецепторы в ЦНС (центральная нервная система), за счет чего проявляет противорвотное действие.

Домидон не влияет на секрецию желудочного сока. Его противорвотное действие обусловлено одновременным гастрокинетическим действием и блокадой рецепторов в триггерной зоне хеморецепторов (участок мозга, связанный со рвотным центром), которые расположены вне ГЭБ (гематоэнцефалический барьер — граница между кровеносной системой и головным мозгом).

Домперидон повышает давление в нижних отделах пищевода, стимулирует моторику 12-перстной кишки и антральной зоны желудка (нижний отдел, в котором измельчается пища). Под его воздействием эти органы быстрее опорожняются, повышается тонус нижнего пищеводного сфинктера. Также медикамент купирует тошноту, икоту.    

Основное вещество редко вызывает двигательные (экстрапирамидальные) нарушения (чаще у детей), но активизирует выработку пролактина (гормон, стимулирующий лактацию) гипофизом. Оно способно проникать через ГЭБ, но в минимальном количестве.

Домперидон быстро проникает в кровоток после приема на голодный желудок. Пиковой концентрации он достигает через час. Усвоение активного компонента замедляется после приема пищи или при пониженной кислотности желудка. Домидон не накапливается в организме и не индуцирует собственный обмен.

Степень связывания основного вещества с плазменными белками — от 91 до 93%. Домперидон быстро распространяется по организму, но его концентрация в мозге минимальная. Он метаболизируется в печени. Активное вещество выводится преимущественно с калом, а также мочой. Его концентрация в крови снижается вдвое (период полувыведения) через 7-9 часов.

Показания к применению

Домидон назначают в таких случаях:

• рефлюксная болезнь – заброс содержимого желудка назад в пищевод;
• гипотония (ослабление тонуса) или атония (потеря тонуса) желудка, кишечника;
• диспепсия (комплекс пищеварительных расстройств);
• воспаление желчного пузыря;
• дискинезия желчных путей (нарушение оттока);
• другие функциональные нарушения ЖКТ (комплексная терапия);
• тошнота, рвота различного происхождения (функциональная, инфекционная, после химиотерапии и т. д.);
• эндоскопические или рентгеноконтрастные исследования пищеварительного тракта (для ускорения моторики).

Также Домидон помогает купировать рвоту, вызванную нарушениями диеты или приемом некоторых медикаментов (Морфин, Леводопа, Бромокриптин).

Противопоказания

Домидон нельзя принимать при наличии таких заболеваний и состояний:

• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• пролактинома (доброкачественное новообразование гипофиза);
• умеренные или тяжелые нарушения функционирования печени или почек;
• проблемы с сердцем – удлинение интервала QT, нарушение электролитного баланса крови, функциональная недостаточность и т. д.;
• патологии, при которых усиление перистальтики опасно – желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость, прорыв язвы желудка или кишечника в брюшное пространство.

Домидон имеет много ограничений для применения, поэтому самолечение противопоказано. Врач определяет лекарственные комбинации при необходимости комплексной терапии, контролирует состояние отдельных групп пациентов (беременные, кормящие, дети, пожилые люди и т. д.).

Способ применения и дозировка

Таблетки назначают пациентам от 12 лет, вес которых превышает 35 кг. Их принимают перорально (через рот) натощак. Если выпить лекарство после еды, то его усвоение нарушится. Таблетку проглатывают, запивают 100-150 мл воды.

Стандартная доза — 1 таблетка (10 мг домперидона) трижды за сутки. Длительность лечения не должна превышать 7 дней. Максимальная суточная дозировка – 30 мг активного вещества.

Домидон принимают только по медицинским показаниям. Допустимо принять таблетку при сильной тошноте или рвоте без ведома врача, если нет возможности к нему обратиться. Но это необходимо сделать на протяжении 2 суток с момента проявления неприятной симптоматики.

Доза Домидона для детей и особых категорий пациентов может быть изменена доктором. Обычно ее корректируют в сторону уменьшения, максимально сокращая курс терапии.

Побочные действия

Во время лечения противорвотным препаратом существует риск возникновения таких негативных реакций.

К общим расстройствам после приема Домидона относят астению. Это состояние проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, быстрым истощением после физических, умственных или психических нагрузок.

После приема таблеток может возникать стоматит. Эта болезнь сопровождается воспалением слизистой оболочки рта, появлением язв, ранок на деснах, внутренней стороне губ, щек, под языком.

В редких случаях медикамент влияет на лабораторные показатели. После прохождения курса терапии может повышаться АЛТ, АСТ (доказательство повреждения печени), уровень холестерина, пролактина.

Обычно препарат нормально переносится пациентами. Чтобы снизить риск негативных реакций, нужно соблюдать дозировку и длительность лечения.

Передозировка

При повышении дозировки таблеток могут возникать такие симптомы:

• ажитация (длительное беспокойное поведение);
• расстройства сознания (помутнение, выключение);
• судорожные расстройства;
• дезориентация в пространстве;
• тяга ко сну;
• экстрапирамидные синдромы (патологические изменения качества и количества спонтанных движений, осуществляемых скелетными мышцами).

При передозировке Домидоном нужно обратиться к врачу. Далее стоит действовать по такому плану:

1. Промыть желудок.
2. Принять адсорбенты: активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и т. д.
3. Находится под контролем врача, который назначит прием холинолитических (блокаторы нейромедиатора ацетилхолина), противопаркинсонические средств в составе симптоматической терапии.

Препарат, который способен устранить или ослабить токсическое действие (антидот) Домидона, отсутствует. Форсированный диурез (ускоренное выведение токсинов за счет увеличения объема мочи) тоже неэффективен при передозировке противорвотным средством.

Особые указания

Лечение Домидоном должен контролировать врач по той причине, что препарат можно комбинировать не со всеми медикаментами. Он не подходит для купирования тошноты и рвоты при укачивании в транспорте.

При повышенном риске кардиопатологий (даже в прошлом), которые сопровождаются удлинением интервала QT (в том числе гиперкалиемия, гипермагниемия), трепетанием-мерцанием желудочков сердца и другими нарушениями в работе сердца, препарат применяют с осторожностью. При появлении вышеописанных симптомов прием Домидона прекращают и обращаются к кардиологу.

Домидон содержит лактозу, поэтому его не рекомендуется принимать пациентам с галактоземией (наследственное нарушение метаболизма галактозы), лактазной недостаточностью (нарушение расщепления лактазы), нарушением всасывания глюкозы-галактозы.

Домперидон может влиять на способность человека управлять транспортным средством или выполнять другую работу, требующую повышенной концентрации внимания. По этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.

Недопустимые сочетания препаратов

Повышается риск негативных последствий при одновременном приеме Домидона с такими лекарственными препаратами:

1. Холиноблокаторы (препараты, блокирующие ацетилхолин): Атропин, Апрофен, Тропикамид, Бензидамин, Доксиламин, Бенактизин. Могут снижать антидиспептическое действие Домидона.
2. Антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс), антисекреторные (Гастрозол, Омез, Ланзап, Эпикур, Нольпаза, Париет) средства. Снижается концентрация домперидона в крови, ослабляется терапевтическое действие.
3. Ингибиторы CYP3A4 (в том числе удлиняющие интервал QT): Циметидин, Миконазол, Пароксетин, Метронидазол, Ранитидин, Кетоконазол. Повышается концентрация активного компонента Домидона в крови, может значительно удлиняться интервал QT.

Следующие группы препаратов категорически запрещено комбинировать с Домидоном во избежание удлинения интервала QT:

1. Антиаритмические (класс IA, III): Амиодарон, Дизопирамид, Хинидин, Амиодарон, Дофетилид.
2. Антипсихотические: Клозапин, Рисперидон, Палиперидон, Сертиндол, Оланзапин.
3. Антидепрессанты: Амитриптилин, Анафранил, Мелипрамин, Нефазодон, Феварин, Паксил, Иксел.
4. Антибиотики: Амоксициллин, Левофлоксацин, Эритромицин, Кларитромицин, Телитромицин и т. д.
5. Противогрибковые: Гризеофульвин, Флуконазол, Пентамидин.
6. Противомалярийные: Лариам, Фансидар, Галофантрин.
7. Препараты для лечения заболеваний пищеварительного тракта: Цизаприд, Доласетрон.
8. Противоаллергические: Диазолин, Супрастин, Мизоластин, Лоратадин, Меквитазин.
9. Противоопухолевые: Абитаксел, Борамилан, Вандетаниб, Торемифен.
10. Бепридил (лекарство от стенокардии, тахикардии).
11. Метадон — синтетический опиоид для лечения героиновой зависимости (тоже формирует зависимость).
12. Дифеманил.
13. Ингибиторы протеаз (противовирусные средства): Лопинавир, Атазанавир, Индинавир, Саквинавир.
14. Блокаторы кальциевых каналов: Дилтиазем, Верапамил.
15. Противорвотные средства: Апрепитант, Эменд.

Под контролем врача Домидон комбинируют с Азитромицином, Рокситромицином, препаратами, которые снижают ЧСС (Аденозин, Верапамил, Дигоксин, Дизопирамид) и вымывают кальций из организма, например, с антацидами (Омепразол, Пантопрозол, Циметидин).

Разрешенные лекарственные комбинации

Допускается совместный прием Домидона с нейролептиками (антипсихотиками), такими как Клозапин, Рисперидон, Палиперидон, Амисульприд, Зипрасидон, Сертиндол. Домперидон может усиливать действие этих препаратов.

Домидон разрешено комбинировать с Бромокриптином и L-допой. Домперидон ослабляет пищеварительные расстройства, не нарушая лечебного действия вышеуказанных препаратов.

Применение при беременности и лактации

Домидон при беременности применяют, если возможная польза для матери превышает потенциальный вред для плода. Определяет это лечащий врач, который постоянно контролирует состояние женщины и ребенка.

Домперидон выделяется с грудным молоком, но его концентрация низкая. Исследования препарата на детях грудного возраста не проводились, поэтому его влияние не известно. По этой причине во время приема лекарства лактирующая женщина прекращает кормление грудью. После окончания курса терапии лактация возобновляется.

Если новорожденный входит в группу риска по удлинению интервала QT, то кормящей женщине запрещено принимать Домидон. В противном случае риск кардиологических нарушений у ребенка повышается.

Применение в детском возрасте

Детям младше 12 лет с весом ниже 35 кг запрещено использовать Домидон для лечения.

Врач контролирует состояние ребенка. При необходимости доза корректируется до минимально возможной (без потери лечебного действия).

Применение в пожилом возрасте

Пациенты старше 60 лет могут принимать Домидон только после одобрения врача. Это обусловлено тем, что у них выше вероятность желудочковых аритмий и смерти от внезапной остановки сердца.

При нарушении функции почек

При тяжелых заболеваниях почек период полувыведения Домидона увеличивается. Поэтому нужно корректировать дозировку и схему применения, ведь домперидон способен накапливаться в организме.

Дозу лекарства желательно снизить до минимально эффективной или уменьшить кратность применения с трех до двух раз за сутки. Подобные решения может принять лечащий врач.

При нарушении функции печени

С осторожностью медикамент принимают при нарушении работы печени. Иначе метаболизм домперидона будет нарушен, терапевтический эффект снижен, а вероятность развития негативных реакций (в том числе со стороны печени) повысится.

Аналоги

При наличии противопоказаний Домидон придется заменить аналогичными (по составу, принципу действия, показаниям) препаратами:

• Мотилиум, Пассажикс, Домперидон, Мотилак, Моторикс, Брюллиум лингватабс на основе домперидона;
• Иотомед, Зирид, Ганатон (итоприд);
• Метоклопрамид и Церукал (метоклопрамид).

По выбору подходящего аналога нужно проконсультироваться с врачом. Ведь даже препараты с одинаковым действующим веществом могут отличаться степенью его очистки, составом вспомогательных компонентов, эффективность лечебного действия и спектром побочных реакций.

Сроки и условия хранения

Таблетки пригодны для лечения на протяжении 5 лет после изготовления. Даты указаны на упаковке. После истечения срока годности медикамент утилизируют.

Для хранения таблеток подходит затемненное место с температурой 15-22°С, влажностью — до 50-60%. После приема таблетки блистер кладут назад в упаковку. Нельзя держать препарат рядом с продуктами питания. Нужно следить, чтобы к нему не имели доступа дети или домашние животные.

Условия отпуска из аптек

Это безрецептурное лекарство. Но это не означает, что его можно применять бесконтрольно. Домидон может вызвать тяжелые осложнения и негативные реакции.

Цены в аптеке

Купить Домидон в аптеке на территории РФ не получится. Можно заказать лекарство через интернет. Его стоимость зависит от количества таблеток и аптеки:

• цена 10 таблеток Домидона — 55 рублей;
• за упаковку из 30 таблеток нужно заплатить от 150 до 230 рублей.

Для одного курса достаточно упаковки из 10 таблеток.

Домидон – эффективный и доступный препарат. Но он имеет много противопоказаний, может вызывать негативные реакции. Поэтому по вопросу его применения нужно посоветоваться с врачом.

Делитесь своими впечатлениями о приеме Домидона. Как препарат подействовал на ваш организм? Не вызывал ли он негативных реакций? Как скоро вы ощутили лечебное действие? Напишите в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках.

Также рекомендуем посмотреть видео, которое закрепит знания и ответит на оставшиеся вопросы.

О действии домперидона.

Источники:

1. http://www.reles.ru/cat/drugs/Domperidone
2. https://farmak.ua/wp-content/uploads/2018/01/domidon-tabl-101220.pdf
3. https://farmak.ua/ru/drugs/domidone