Нитроглицерин (Nitroglycerinum): инструкция к применению, особые указания, аналоги и цены

Нитроглицерин обладает сосудорасширяющими, антиангинальными и коронародилатирующими свойствами, с доминирующим типом воздействия на периферические сосуды. Применяется для терапии сердечных нарушений, купирования приступа стенокардии, кратковременной профилактики острых состояний.

Состав и форма

Действующее вещество лекарства – глицерил тринитрат (нитроглицерин). Относится к классу нитратов и нитрат содержащих веществ. Характеризуется как вязкая прозрачная жидкость.

Легко смешивается со спиртом, эфиром, хлороформом, водой. Практически не растворяется. Способ применения зависит от формы выпуска Нитроглицерина.

Еще одно средство – комбинированные капли Карниланд. В его состав входят такие компоненты:

• валерианы настойка;
• ландыша настойка;
• нитроглицерина раствор 1%;
• ментола раствор в ментилизовалерате;
• этанол (вспомогательное вещество).

В основном для лечения используется твердая лекарственная форма. Это плоскоцилиндрической формы таблетка, белого цвета. Имеет несколько шероховатую поверхность, с бороздкой для деления. Содержит 0,5 мг нитроглицерина.

Дополнительные компоненты:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• крахмал картофельный;
• кремния диоксид коллоидный;
• лактоза;
• повидон.

В зависимости от формы выпуска, препарат применяют сублингвально, буккально (размещение препарата между десной и верхней губой), накожно, внутрь и внутривенно капельно.

Фармакологические свойства

Нитроглицерин преимущественно влияет на гладкую мускулатуру периферических сосудов через нитратный рецептор. Принцип влияния основан на высвобождении из нитроглицерина оксида азота, который стимулирует выработку особых веществ. Медиаторы релаксации вызывают расслабление гладкой мускулатуры.

Благодаря Нитроглицерину происходит расширение периферических сосудов, уменьшение объема крови, поступающей к правому предсердию, снижение потребности сердечной мышцы в кислороде. В ишемизированной части миокарда происходит перераспределение нагрузки.

Таким образом, у пациентов с ишемической болезнью, стенокардией происходит разгрузка сердечной мышцы. Расширяются сосуды головного мозга. Понижается давление в малом круге кровообращения. Расслабляются мышцы ЖКТ, бронхов, мочеполовой системы. Повышается толерантность человека при физических нагрузках.

Во время приема под язык, нитроглицерин впитывается слизистой и проникает в кровоток. Спустя 2-4 минуты всасывается до 70% от всей дозы. На восьмой минуте уровень в плазме снижается до 50%. Препарат практически не обнаруживается в крови уже через 20 минут.

Расщепляется печенью, время полураспада 30ʹ. Продукты обмена выводятся почками. Незначительное количество выходит через легкие при выдохе.

Применяя сублингвальную форму, приступ проходит за 1,5 минуты. Противоишемический эффект держится от 30 минут до 5 часов. Действие мази начинается спустя 15 или 60 минут, сохраняется 3-4 часа. При использовании мягкой лекарственной формы состояние стабилизируется от получаса до 3. Действует 8-10 часов.

Показания к применению

Раствор Нитроглицерина для в/в инъекций назначают при остром инфаркте, который сопровождается недостаточностью левого желудочка, в случае нестабильной стенокардии, при отеке легких.

Средства сублингвального и буккального типа используют в качестве срочной помощи при сердечной недостаточности, до момента госпитализации пациента.

Прием внутрь показан для устранения приступа стенокардии, и как профилактика в восстановительный период после инфаркта.

Накожную форму применяют для предупреждения развития приступа, а также перед планируемой физической работой.

Противопоказания

Нитроглицерин не разрешен людям, имеющим повышенную чувствительность к основному компоненту (нитраты) или дополнительным вещества. Лекарство противопоказано при следующих состояниях и заболеваниях:

• шок, коллапс;
• острый инфаркт с пониженным давлением (АД 100/60 и ниже);
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• перикардит;
• сужение аортального или митрального клапана;
• высокое внутричерепное давление;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• закрытоугольная глаукома;
• дети и подростки до 18 лет.

Использование препарата при беременности и кормлении грудью разрешено, когда эффект для женщины преобладает над риском для плода или ребенка.

Способ применения и дозировка

Нитроглицерин – безрецептурное лекарство. Но, прежде чем начать лечение, нужно получить консультацию врача. Дозировку, кратность приема на протяжении суток, курс лечения определяет доктор.

Капсулу располагают под языком, сразу после появления боли. Держат во рту до полного растворения, не глотая. За один прием используют 0,5-1 мг средства. Допустимая суточная доза – не более 6 таблеток.

Когда от одной таблетки боль не проходит, повторно можно принять еще 2-3 раза, через каждые 5 минут. Если на протяжении 15 минут приступ не купируется, необходима медицинская помощь.

При использовании спрея, упаковку удерживают вертикально. Выполняют одно нажатие на дозатор. Аэрозоль не вдыхать и не глотать. Одновременно можно принять три впрыскивания. Рот нужно закрывать каждый раз после введения препарата. При этом человек должен сидеть.

Для профилактики, за 10 минут до предполагаемой нагрузки, достаточно принять одну таблетку. При частых приступах стенокардии пациенту рекомендуется использовать препараты удлиненного срока действия. Привыкание к сублингвальному виду формируется редко, но иногда однократную дозу приходится увеличивать до 2-3 таблеток.

Трансдермальная мягкая форма (пластырь)

Побочные действия

У человека со склонностью к аллергии возникает жжение под языком, покраснение кожи, сыпь, зуд. Нарушение деятельностисердечно-сосудистой системы проявляются следующими симптомами:

• головная боль;
• головокружение;
• ощущение жара;
• учащение сердечного ритма;
• снижение АД.

Со стороны органов ЖКТ появляются спастические боли, возможна тошнота, рвота, сухость слизистых.

Со стороны нервной системы – это слабость, заторможенность, дезориентация в пространстве. Иногда наблюдается ухудшение зрения, понижение температуры.

При передозировке Нитроглицерина развивается ортостатический коллапс – замедление сердечных сокращений, потеря сознания. Резкое снижение давления приводит к цианозу, а симптомы стенокардии усиливаются. Отмечается нарушение зрение, появляется озноб, жар, возникают судороги.

Человека следует уложить, чтобы ноги были выше головы. Лечение симптоматическое. В тяжелых случаях проводят детоксикацию, выведение из шока, переливание препаратов крови.

Особые указания

При парентеральном использовании Нитроглицерина следует быть особенно внимательными пациентам с заболеваниями печени и почек.

В пожилом возрасте использовать Нитроглицерин нужно с осторожностью, и только после назначения врача. Так как пожилые люди не могут правильно оценить тяжесть своего состояния и лечатся самостоятельно.

Аналог

Лекарство несовместимо с алкоголем. Одновременное употребление усиливает гипотензивное действие нитроглицерина. При подборе дозировки следует учитывать, что чувствительность к нитратам у всех разная. Так повышенные дозы приводят к привыканию организма. Поэтому лучше выдержать 12 часовой перерыв между приемами, на протяжении суток.

После приема лекарства следует воздержаться от вождения автомобиля, управления механизмами, которые требуют особой концентрации и внимания.

Сроки и условия хранения

Средство хранят в сухом месте, недоступном для детей, подальше от света, при температуре не выше 25°. Время пригодности – 2 года.

Цена в аптеке аналоги

1. Стоимость Нитроглицерина 0,5 мг, 40 штук начинается от 64 рублей.
2. Капли подъязычные Карниланд, флакон-капельница 25 мл – 125 руб.
3. Концентрат для изготовления инфузионного раствора, в 1мг/мл № 10 – от 627 рублей.
4. Спрей 0,4 мг/доза, 180 доз по 10 г – 171 руб.
5. Нитроглицерин капсулы подъязычные 500 мкг 40 штук – 17 руб.
6. Трансдермальная система, пластырь Нитродерм, TTC 5 мг/24 часа, 10 пластырей – 1591 руб.

Аналог

Среди групповых аналогов Нитроглицерина можно назвать раствор Карниланд. Нозологические аналоги:

• Динисорб концентрат для инфузий;
• Изакардин спрей;
• Изосорбида Мононитрат капсулы и таблетки;
• Изосорбида Мононитрат Ретард пролонгированного действия;
• Нитросорбид таблетки;
• Тринитролонг пленка для наклеивания на десну.

На сегодняшний день Нитроглицерин несколько вытеснен дешевыми и менее опасными препаратами.

Все же это одно из самых востребованных и часто назначаемых средств. Он помогает тысячам людей избавиться от мучительного синдрома ишемической болезни – стенокардии.

Кто принимает Нитроглицерин, расскажите о своем опыте. Оставьте комментарий, поделитесь статьей в социальных сетях, оставьте ее в закладках.

Рекомендуем статьи по теме

Препарат на растительной основе Артихол: его назначение и инструкция по применению

Для лечения заболеваний печени и желчевыделительной системы многие предпочитают использовать препараты на растительной ...

Таблетки от повышенного давления, чем быстро снизить АД

Артериальная гипертензия в большинстве случаев выявляется среди лиц старше 40-летнего возраста. Заболевание называют ...

Валидол (Validol) — описание, показания и особенности использования

Валидол относится к группе кардиологических препаратов. Безрецептурное лекарственное средство. Используется в комплексной антиангинальной ...