Универсальное антисептическое средство “Натрия гипохлорит” — особенности применения препарата
Натрия гипохлорит – универсальное антисептическое средство для наружного и инфузионного применения. Раствор используется в разных сферах медицины для борьбы с гнойно-воспалительными процессами, а также для их профилактики после полостных, эндоскопических операций, в стоматологии.
Оглавление:
Форма выпуска и состав
Гипохлорит натрия – стабилизированный водный раствор с концентрацией 3 и 5,25%. Выпускается во флаконах из затемненного стекла или непрозрачного полимера белого, коричневого цвета. Тара плотно закупорена резиновой пробкой и крышкой. Пластиковые флаконы небольшого объема оснащены дозатором-капельницей и защитным колпачком.
Препараты на основе натрия гипохлорит:
- Гипохлорит натрия 3 и 5% − 100 мл;
- Гипохлоран-3 – 300 мл;
- Остеодез – 100 мл;
- Жидкость антисептическая 3% раствор гипохлорит натрия – 30, 100 мл;
- Parcan 3% − 250 мл;
- Амукин – наружный раствор 0,05% − 250, 500, 1000 мл, кожный спрей 0,05% − 200 мл;
- Натрия гипохлорита для инъекций раствор 0,06%.
Фармакологические свойства
При взаимодействии жидкости с органическими веществами обрабатываемой поверхности водород в химической формуле гипохлорита замещается атомарным хлором, образуя хлорамин (сильнодействующий окислитель). Это обуславливает бактерицидное действие препарата.
Раствор проявляет активность относительно бактерий (грамположительных, грамотрицательных), грибов, вирусов (ВГЧ, А, В, ВИЧ), простейших. При попадании в кровь эффективность вещества снижается.
В стоматологии гипохлорит натрия используют для расширения корневых каналов с последующей антисептической обработкой. С помощью раствора дезинфицируют полости зубов, останавливают кровотечение после инструментальной обработки, отбеливают потемневшую эмаль.
Гелеобразная жидкость размягчает и растворяет поврежденный дентин, пульпу, некротизированные ткани, гной. При этом щадяще воздействует на слизистую ротовой полости. Лекарство улучшает адгезию пломбировочных полимеров.
Детоксикационная функция гипохлорита заключается не в выведении отравляющих веществ из организма, а в их нейтрализации. Активный кислород сжигает токсины, что улучшает общее самочувствие, нормализует артериальное давление, дыхание, частоту сердечных сокращений, фильтрационную функцию почек.
Гипохлорит натрия в отличие от антибиотиков не вызывает привыкания. Препарат воздействует не избирательно, а масштабно на разные виды патогенной микрофлоры. Бактерии, которые не погибли при контакте с молекулами раствора, теряют свою активность и быстро утилизируются механизмами иммунной системы. Гипохлорит не дает развиваться толерантности (устойчивости) бактерий к антибиотикам.
Средство повышает иммунный статус, улучшает реологические показатели крови (нормализует вязкость, свертываемость).
Фармакологическое действие:
- дезинфекционное;
- антисептическое;
- противомикробное;
- детоксикационное;
- противовоспалительное;
- антигипоксическое;
- иммуномодулирующее, иммунотропное;
- протеолитическое (ускоряет биологический процесс очищения ран от некротического содержимого).
Показания к применению
Показания к назначению антисептика натрия гипохлорит.
| Сфера медицины | Показания (в составе комплексного лечения) |
| Хирургия |
|
| Травматология, ортопедия |
|
| Гинекология |
|
| Акушерство |
|
| Урология, нефрология, андрология |
|
| Гепатология |
|
| Отоларингология |
|
| Офтальмология (концентрация не более 0,02-0,03%) |
|
| Пульмонология |
|
| Дерматология |
|
| Стоматология |
|
| Токсикология |
|
| Инфекционные болезни |
|
| Другое |
|
Противопоказания
Натрия гипохлорит противопоказан при высокой чувствительность или индивидуальной непереносимости вещества. Раствор для внутривенного введения не назначают при пониженном уровне сахара в крови, уменьшенном объеме циркулирующей крови, беременности, кормлении грудью.
Способ применения и дозировка
Для внутриполостного применения с целью дренирования и промывания операционных ран, санации плевральной, брюшной полости используют 0,06% раствор натрия гипохлорит. Объем жидкости для санации составляет 2 л. Полость промывают до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.
Такие же концентрации показаны для обработки слизистой влагалища, полосканий горла, носовых ходов, закапывания в уши. При кожных заболеваниях 0,06% раствор применяют для примочек, компрессов, повязок.
Объем жидкости для внутривенного капельного введения в среднем составляет 400-500 мл. Раствор вводят через катетер в крупных центральных венах (локтевая, подключичная). Подача препарата медленная – капля/1-1,5 сек.
У мужчин при хирургическом лечении аденомы простаты с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений применяют 0,004% раствор натрия гипохлорит внутривенно капельно. Объем жидкости рассчитывают по формуле 10 мл/кг.
Капельницу ставят раз в сутки в течение 2-3 дней перед операцией. Методика позволяет снизить риск послеоперационных осложнений с 15% до 4% и сократить пребывание в стационаре на 3-4 дня.
Действие антисептика напрямую зависит от его концентрации. В стоматологии при незначительных повреждениях для местной обработки используют 1-3% раствор. Чтобы убрать остатки мумифицированной пульпы, применяют 5-10% растворы.
При этом важно не передержать лекарство более минуты, чтобы не спровоцировать повторную деструкцию зубных тканей. Скорость антимикробного воздействия зависит от температуры раствора. Для достижения быстрого результата жидкость подогревают до температуры тела.
Особенности применения в стоматологической практике:
- Набрать из флакона в шприц нужное количество раствора.
- Выпустить лишний воздух.
- Ввести иглу в канал зуба, не доводя до верхушки корня 2-3 мм.
- Обработать канал струей под умеренным давлением.
- Недопустимо резко, под высоким давлением выдавливать жидкость в полость зуба.
- Вытекающий раствор с продуктами распада тканей собрать слюноотсосом.
- Общий объем жидкости для ирригации канала −10-20 мл.
- После промывания каналы обезжирить и запломбировать.
Гипохлорит натрия используют как альтернативу гемосорбции (внепочечное очищение крови). Раствор вводят внутривенно в качестве химического детоксикатора для нейтрализации эндотоксинов, с которыми не справляются почки, печень. Препарат также выводит экзотоксины, которые не поглощаются фильтрами-сорбентами при гемосорбции.
Побочные действия
В умеренных концентрациях натрия гипохлорит абсолютно безопасен для человека. При местном применении крайне редко вызывает аллергические реакции в легкой форме – покраснение, шелушение эпидермиса, раздражение.
В офтальмологии раствор в концентрациях > 0,03% при субконъюнктивальном введении приводит к отекам структур глаза, отсутствию чувствительности, химическому ожогу, окрашиванию роговицы.
При ускоренном внутривенном введении понижаются давление, глюкоза в крови, в месте инъекции воспаляется вена. Если гипохлорит натрия проникнет в мягкие ткани, кожу, может сформироваться инфильтрат (уплотнение).
Передозировка
При использовании высоких концентраций для аппликации появляется выраженное жжение кожи, краснота, раздражение. При полоскании горла развивается отек, химический ожог слизистой рта, ларингит, фарингит.
Недопустимо попадание раствора в желудок. Гипохлорит натрия вступает в химическую связь с соляной кислотой. В результате высвобождается хлорноватистая кислота. Соединение способно вызывать эрозии, изъязвление слизистых, в редких случаях – перфорацию (разрыв) пищевода, желудка.
При попадании высоких концентраций в нижние дыхательные пути раствор провоцирует кашель, бронхоспазм, удушье, отек легких с нарушением газообменной функции.
Внутривенная передозировка опасна резким падением давления, нарушением сознания, развитием комы.
В качестве антагониста в экспериментальной клинической практике использовали натрия тиосульфат. Эффективность вещества остается под вопросом и требует дальнейшего изучения.
Если препарат попал в желудок, пострадавшему рекомендуют выпить 1-2 стакана воды или молока. При местном раздражении кожу промывают под проточной водой в течение 5-10 минут. По показаниям – симптоматическая терапия.
Особые указания
Не допускать попадания в глаза раствора для местного применения. Нельзя использовать гипохлорит натрия одновременно с другими антисептиками для обработки кожи. Это может вызвать сильное раздражение и усугубить текущее состояние. При необходимости применения разных лекарственных средств, перед каждым их нанесением участок тщательно промывают водой.
Применение
При беременности и лактации
Наружное применение гипохлорита натрия неопасно во время беременности и лактации, так как активное вещество не проникает в системный кровоток и грудное молоко.
О тератогенных и токсических свойствах относительно плода и новорожденных достоверной информации нет. Поэтому парентеральное введение противопоказано во время вынашивания ребенка и естественного вскармливания.
В детском возрасте
Данные о безопасности использования препарата в педиатрии отсутствуют.
В пожилом возрасте
Пациентам старше 65-70 лет гипохлорит натрия прописывают с осторожностью. Корректировка дозы не требуется.
При нарушении функции почек
При соблюдении дозировки и концентраций раствора препарат можно назначать людям с нарушением клубочковой фильтрации почек и другими функциональными, органическими заболеваниями.
При нарушении функции печени
При хронических заболеваниях печени гипохлорит натрия берет на себя детоксикационно-окислительную функцию главного фильтра организма.
В допустимых концентрациях препарат улучшает состояние людей с такими хроническими патологиями:
- цирроз;
- гепатоз;
- вирусный гепатит;
- первичный склерозирующий холангит;
- стеатогепатит (жировое перерождение печени);
- гепатоцеребральная дистрофия;
- алкогольное поражение паренхимы.
Аналоги
Абсолютных аналогов с такой же лечебной эффективностью, которые можно использовать как наружно, так и парентерально, нет.
Сроки и условия хранения
Препараты с натрием гипохлорит хранят при комнатной температуре, не превышающей 25°C, в затемненном месте, избегая попадания прямых солнечных лучей.
Под действием света и высоких температур активный хлор распадается, препарат утрачивает свои лекарственные свойства и становится непригодным к применению. Допускается хранение в холодильнике. Замораживать жидкость запрещено.
Срок годности – от 1 до 3 лет в зависимости от производителя и только при условии целостности упаковки. Гипохлорит натрия является нестабильным химическим соединением.
После вскрытия флакона раствор медленно разлагается в течение 1,5 месяца, теряя за это время до 30% активности. Поэтому при первом использовании на этикетке отмечают дату вскрытия.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Цена в аптеке
Цены на препараты, содержащие натрия гипохлорит:
- Амукин наружный кожный 0,05%, 500 мл – 2215 руб.;
- Гипохлорит 3,0% – 60 руб.;
- Гипохлорит натрия 5% − 67 руб.;
- Гипохлоран 3 Na-3,25%, 300 мл – 490 руб.;
- Parcan 3% Септодонт, 250 мл – 1385 руб.
Натрия гипохлорит – важный препарат для многих областей медицины. Но его применение, особенно в виде внутривенных вливаний, должно проходить под контролем врача.
Расскажите в комментариях о своем опыте использования натрия гипохлорита. Добавляйте статью в закладки, делитесь ею в социальных сетях.
Также рекомендуем посмотреть видео, которое закрепит знания и ответит на оставшиеся вопросы.
Гипохлорит натрия в стоматологии инструкция. Концентрация гипохлорита натрия.
Почему нельзя смешивать хлоргексидин и гипохлорит натрия?
Источники:
- http://medical-diss.com/medicina/gipohlorit-natriya-v-lechenii-bolnyh-hronicheskimi-diffuznymi-zabolevaniyami-pecheni
- http://wwtec.ru/index.php?id=410#3.5
- http://wwtec.ru/index.php?id=546
- https://www.lsgeotar.ru/natriya-gipokhlorit.html
- https://ua.booksc.org/book/33510933/dc4285
- https://cyberleninka.ru/article/n/natriya-gipohlorit-v-kachestve-antimikrobnogo-sredstva-v-oftalmologicheskoy-praktike/viewer
- https://redtabletka.com/amukine
- https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2501.htm
- http://dentashop.ru/terapevtam/obezzhirivanie/1015-gipokhloran-3-rastvor-gipokhlorita-natriya-325-detail.html
- https://howtostore.ru/sodium-hypochlorite/
- https://www.buyonet.ru/materialy_dlya_medikamentoznoy_obrabotki_kanalov/belodez_3_gipokhlorit_natriya_3_30_ml.html
(Пока оценок нет)
Загрузка...